tag:blogger.com,1999:blog-11658388092924558652024-02-19T05:15:06.607+03:00موقع الدكتور يحيى عبدالحيد. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comBlogger36125tag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-39934674002265610922011-02-01T17:31:00.002+03:002011-02-01T17:37:05.752+03:00مشكلة سرعة القذف وعلاجها؟ يشكو البعض بسرعة الإنزال بالرغم منه وقبل أن يبدأ الجماع بلحظات مما سبب الهم والحزن للرجال<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcMErjvYO3v01it6wr3rsmHShe61SAIf9CMSHLrWO5Gj5Wq2AVCLHqe0R3ul9vBzKDh384FjJBoLV8NyPr7VRY8wtKu_uJ47-TnmtLOFKS45fuRMUTNLvS5caR0ofDVsqRgrQO6ilKhA8/s1600/1291204612969shams%255B1%255D.jpg"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 316px; DISPLAY: block; HEIGHT: 333px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5568730046278713986" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcMErjvYO3v01it6wr3rsmHShe61SAIf9CMSHLrWO5Gj5Wq2AVCLHqe0R3ul9vBzKDh384FjJBoLV8NyPr7VRY8wtKu_uJ47-TnmtLOFKS45fuRMUTNLvS5caR0ofDVsqRgrQO6ilKhA8/s400/1291204612969shams%255B1%255D.jpg" /></a><br /><div align="justify"><br />أن مدة الجماع تختلف باختلاف الأفراد ، فبعضهم أوتوا القدرة على إطالة الجماع إلى الحد الذي يكفي لإرضاء زوجاتهم وإشباع رغبتهن ، بينما يشكو البعض الأخر بسرعة الإنزال بالرغم منه ، وقبل أن يبدأ الجماع بلحظات ، مما سبب الهم والحزن للرجال ، والتضايق والملل للمرأة ،ومتى تكرر هذا الأمر أصبح لدى الرجال نوع من الخشية والتخوف ، هيبة من الإقدام على العملية من أصلها ، الأمر الذي يحدث من جرائه عدم الحصول الانتصاب نفسه ، ويتطور الأمر إلى حالة ضعف جنسي تستدعي علاجاً آخر .<br />وقد تعود سرعة الإنزال إلى أسباب نفسية مختلفة وقد يبدأ الرجال حياته الجنسية بحالة من الحالات الجنسية السريعة لأنة يكون في تلك اللحظة متلهفاً في قرارة نفسه على إتمام العملية الجنسية وليس عنده خبرة سابقة في الموضوع وهكذا فإن فحص حالات سرعة الإنزال تتطلب كثيراً من الدراسة قبل التوصيل إلى تقرير علاج معين لها<br /><br />وقد يكون سبب سرعة الإنزال متعلقاً بإنهاك الأعصاب عقب مداعبات وملاعبات طال أمدها<br /><br />أو يكون سببها شدة حساسية مجرى البول ، وهذا الحساسية الفائقة من شأنها وهكذا فإن تنوع أسباب الإنزال من شأنها أن يؤدى إلى تنوع طرق العلاج .<br /><br />ما هو علاج سرعة الإنزال ؟<br /><br />الخطوة الأولى في العلاج - كل علاج - تتوقف على وضع الإصبع على سبب الداء ، فمتى عرف العلاج سهلاً نظراً لخضوعه لتوجيهات الطبيب .</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-79347582561945011042011-01-31T00:08:00.002+03:002011-02-01T17:33:57.679+03:00سر الإثارة الجنسية<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHGP41jVd74fEbvltOiOYSWmXHJj0A4W2mrYJJUI9r0I9lc_myx5QtghBwDZu4wqXAHmbPJiX3JxlWymmEeuSsO8sFunNBFt_O9SEEYou5rqtV7qUhWfqkhrqXq3GmgFQre1Md4Rbc7_0/s1600/1282007212632%255B1%255D%255B1%255D.jpg"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 200px; DISPLAY: block; HEIGHT: 250px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5568729262546929570" border="0" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHGP41jVd74fEbvltOiOYSWmXHJj0A4W2mrYJJUI9r0I9lc_myx5QtghBwDZu4wqXAHmbPJiX3JxlWymmEeuSsO8sFunNBFt_O9SEEYou5rqtV7qUhWfqkhrqXq3GmgFQre1Md4Rbc7_0/s400/1282007212632%255B1%255D%255B1%255D.jpg" /></a><br /><div style="TEXT-ALIGN: right" dir="rtl" trbidi="on"><br /><div style="TEXT-ALIGN: center; CLEAR: both" class="separator"><a style="MARGIN-LEFT: 1em; MARGIN-RIGHT: 1em" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhDDjFaN1f3KyjhyXBm_bADycyEkJ1Ej1hB9_BuN6yLwjH15pTKOdUPDSJgimh3Y09WJLdbmhRAcMcwvPM1xZ2swjfYvjUK8Zg9tmOI5rADeFMnoDCMciYyfuXdhZEi2C6G1DLHO97FQVQ/s1600/27902.jpg" imageanchor="1"></a></div><br />هناك لحظة أثناء هزة الجماع، يصاب فيها عقل الشخص بالتشويش المعقد بحيث يبدأ برؤية صور متحركة كثيرة تدور في رأسه<br /><br />تعتبر هزة الجماع إحدى ألغاز الحياة. وكما قال عنها الفرنسيون ذات مرة، " الموت الصغير". نعم، فهناك لحظة أثناء هزة الجماع، يصاب فيها عقل الشخص بالتشويش المعقد بحيث يبدأ برؤية صور متحركة كثيرة تدور في رأسه.<br /><br />إذا كنت مثل العديد من السيدات حول العالم، تخشين التعبير عن مشاعرك خلال الجماع، وخصوصا فقدان السيطرة، فننصحك بأن تتحدثي مع الشريك قبل الجماع لمحاولة التوصل إلى تفاهم مشترك حول كيفية بلوغ هزة الجماع والاستمتاع بالحياة الجنسية الطبيعية.<br /><br />تقول الدكتورة كارول ألسون، في كتباها "النشاط الجنسي عند النساء"، بأن 38% من النساء لا يبلغن هزة الجماع، وبأن واحدة من كل أربعة سيدات تجد صعوبة في الوصول إلى هزة الجماع. ومن الخدع التي يمكنك استعمالها للوصول إلى هزة الجماع، الاستمرار بالإثارة الجنسية في مرحلة ما قَبل اللذة الجنسية، والتحرك أقرب نحو الذروة مما يزيد من الإحساس والتحفيز.<br /><br />الخدعة الأخرى للوصول إلى هزة الجماع: هي عن طريق تحفيز البظر يدويا. وهي الطريقة التي تثير أغلب السيدات.<br /><br />أما أفضل الخدع للوصول إلى هزة الجماع، فهي عدم التفكير بالأمر، أحيانا عندما نضع كل تفكيرنا في تحقيق أمر ما ننسى الكثير من التفاصيل العادية التي قد تكون عوامل مساعدة.<br /><br />من الطرق الأخر أيضا، استعمال المحفزات البصرية، أو المسموعة أو المقروءة، استغل حواسك في الوصول إلى مشاعر اللذة والاستمتاع، يمكنك الاستماع إلى الموسيقى، وضع شموع معطرة، أخذ حمام دافئ واستعمال كريمات غنية بالروائح المثيرة، كذلك يمكنك قراءة قصة رومانسية، أو مشاهدة فلم رومانسي، كل ذلك بالإضافة إلى شريك متفهم يمكن أن توصلك إلى هزة الجماع، أو إذا لم تكوني مقتنعة بها أصلا، ينمكن ببساطة الاستمتاع لحظة حميمة مع الشريك بعيد عن كل الضغوط والمشاكل الحياتية.</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-17173735298515048752010-07-15T09:56:00.000+03:002010-07-16T17:56:13.889+03:00دوالي الخصية<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgUn4COCPMpcm1eBALFnyCTtOwA_SwENIn1N95YbgzC2b0kdlMtzwLy19rs8XGrWzwvLWGX5qy_6CCbj0r7EJqGCpt_Ov7Q_u1VBUMzikYlInpCVzM2Ajb0J_znY77DFZYK_6-LP_gipg/s1600-h/300px-Gray1147.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5399906898833681490" style="margin: 0px 0px 10px 10px; float: right; width: 300px; height: 378px;" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgUn4COCPMpcm1eBALFnyCTtOwA_SwENIn1N95YbgzC2b0kdlMtzwLy19rs8XGrWzwvLWGX5qy_6CCbj0r7EJqGCpt_Ov7Q_u1VBUMzikYlInpCVzM2Ajb0J_znY77DFZYK_6-LP_gipg/s400/300px-Gray1147.png" border="0" /></a><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzRi3TX9YTk79ds3hnhm_2kAFSBSRFzhDX5Lq2cGI6e3R5-LxBWHTvh-foXJzkPpPa-LhvMFoTdwq-yYzOqE9jo4rxrLqdon4G96bl2uQqIa2rfQ4B-68biTD4kNw4V7F_MtlH-gSUnbY/s1600-h/qrdcf.jpg"></a><br /><br /><div dir="rtl" align="justify">دوالي الخصية أو القيلة الدوالية أو دوالي الصفن:هو توسع غير طبيعي <a title="وريد" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%99%CB%86%C3%98%C2%B1%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%AF">للأوردة</a> داخل <a title="كيس الصفن" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%99%C6%92%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%B3_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%B5%C3%99%EF%BF%BD%C3%99%E2%80%A0">كيس الصفن</a> و التي تمد الأعضاء فيه بالدم و الممتدة من <a title="تجويف بكني (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%AC%D9%88%D9%8A%D9%81_%D8%A8%D9%83%D9%86%D9%8A&action=edit&redlink=1">التجويف البطني</a> عبر <a title="قناة إربية (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%82%D9%86%D8%A7%D8%A9_%D8%A5%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A9&action=edit&redlink=1">القناة الإربية</a> (<a title="لغة إنجليزية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%BA%C3%98%C2%A9_%C3%98%C2%A5%C3%99%E2%80%A0%C3%98%C2%AC%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%B2%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">بالإنجليزية</a>: Inguinal Canal) كجزء من <a title="حبل منوي (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D8%A8%D9%84_%D9%85%D9%86%D9%88%D9%8A&action=edit&redlink=1">الحبل المنوي</a>.<br />تضمن الاوردة صعود الدم إلى الأعلى عن طريق صمّاماتٍ أحادية - خارجية الأتجاه ولكن عندَ حصولِ خللٍ فيها أو وجودِ ضغطِ يؤدي إلى إخلالها فأن الدم يبدأ بالرجوع والخروج ببطئ مشكلأً الدوالي.<br />دوالي الخصية هي من أسباب <a title="عقم ذكوري (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D9%82%D9%85_%D8%B0%D9%83%D9%88%D8%B1%D9%8A&action=edit&redlink=1">العقم الذكوري</a>، تحدث دوالي الخصية لدى 15% من الرجال و ينتج عنها <a title="عقم" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%B9%C3%99%E2%80%9A%C3%99%E2%80%A6">العقم</a> في حوالي 40% من الأوقات ولكن هنالك جدلاً شديداً حول هذا المعتقد.<br />تؤثر على عملية الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت في الناحية اليسرى فحسب لأسباب لا تزال مجهولة ولكنها قد تعود إلى زيادة الحرارة في الخصية نفسها. إن تشخيص الدوالي سهل ويعتمد على الفحص السريري ونادراً ما يحتاج إلى استعمال الأشعة الصوتية بالدوبلر لإثباته. إذا ما أكدّت التحاليل على السائل المنوي تأثير الدوالي السلبي على الانطاف وعدم وجود أسباب أخرى قد تكون مسؤولة عن العقم يمكن استعمال وسائل طبية عديدة لمعالجته منها الجراحة أو اغلاق الأوردة التناسلية المتوسعة بواسطة إدخال وشمة أو بالون أو مواد مصلّبة داخلها تحت المراقبة الإشعاعية مع نجاح مرتفع بالنسبة إلى تحسين عدد وحركة وشكل الحبيبات المنوية بنسبة 60% إلى 70% وحصول الحمل لدى 30إلى 60% من تلك الحالات.<br /><br />محتويات<br />[<a href="javascript:toggleToc()">أخفِ</a>]<br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A3.D8.AD.D8.B5.D8.A7.D8.A6.D9.8A.D8.A7.D8.AA_.D9.88_.D8.AD.D9.82.D8.A7.D8.A6.D9.82#.D8.A3.D8.AD.D8.B5.D8.A7.D8.A6.D9.8A.D8.A7.D8.AA_.D9.88_.D8.AD.D9.82.D8.A7.D8.A6.D9.82">1 أحصائيات و حقائق</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.AA.D8.A3.D8.AB.D9.8A.D8.B1_.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D8.B9.D9.84.D9.89_.D8.A7.D9.84.D8.AE.D8.B5.D9.8A.D8.A9#.D8.AA.D8.A3.D8.AB.D9.8A.D8.B1_.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D8.B9.D9.84.D9.89_.D8.A7.D9.84.D8.AE.D8.B5.D9.8A.D">2 تأثير الدوالي على الخصية</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.82.D9.85#.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.82.D9.85">2.1 العقم</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.AA.D8.B4.D8.AE.D9.8A.D8.B5_.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A#.D8.AA.D8.B4.D8.AE.D9.8A.D8.B5_.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A">3 تشخيص الدوالي</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.AF.D9.88.D8.A7.D8.B9.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D9.85.D8.B9.D8.A7.D9.84.D8.AC.D8.A9#.D8.AF.D9.88.D8.A7.D8.B9.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D9.85.D8.B9.D8.A7.D9.84.D8.AC.D8.A9">4 دواعي المعالجة</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.AF.D9.88.D8.A7.D8.B9.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8.AC_.D9.84.D8.AF.D9.89_.D8.A7.D9.84.D8.A3.D8.B7.D9.81.D8.A7.D9.84_.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.85.D8.B1.D8.A7.D9.87.D9.82.D9.8A.D9.86#.D8.AF.D9.88.D8.A7.D8.B9.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8">4.1 دواعي العلاج لدى الأطفال والمراهقين</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D9.88.D8.BA.D9.8A.D8.A7.D8.A8_.D8.A7.D9.84.D8.AD.D9.8A.D9.8A.D8.A7.D8.AA_.D8.A7.D9.84.D9.85.D9.86.D9.88.D9.8A.D8.A9_.D8.A7.D9.84.D8.AA.D8.A7.D9.85#.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D9.88.D8.BA.D9.8A.D8">4.2 الدوالي وغياب الحييات المنوية التام</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D9.81.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D8.AE.D8.B5.D9.8A.D8.A9_.D8.A7.D9.84.D9.8A.D9.85.D9.86.D9.89_.D9.81.D9.82.D8.B7#.D8.A7.D9.84.D8.AF.D9.88.D8.A7.D9.84.D9.8A_.D9.81.D9.8A_.D8.A7.D9.84.D8.AE.D8.B5.D9.8A.D8.A9_.D8.A7.D9.84.">4.3 الدوالي في الخصية اليمنى فقط</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A7.D9.84.D9.85.D9.86.D9.81.D8.B9.D8.A9_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8.AC.D9.8A.D8.A9#.D8.A7.D9.84.D9.85.D9.86.D9.81.D8.B9.D8.A9_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8.AC.D9.8A.D8.A9">5 المنفعة العلاجية</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D9.88.D8.B3.D8.A7.D8.A6.D9.84_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8.AC#.D9.88.D8.B3.D8.A7.D8.A6.D9.84_.D8.A7.D9.84.D8.B9.D9.84.D8.A7.D8.AC">6 وسائل العلاج</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D9.85.D8.B6.D8.A7.D8.B9.D9.81.D8.A7.D8.AA#.D9.85.D8.B6.D8.A7.D8.B9.D9.81.D8.A7.D8.AA">7 مضاعفات</a><br /><a href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%99%C5%A0_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9#.D8.A7.D9.86.D8.B8.D8.B1_.D8.A7.D9.8A.D8.B6.D8.A7#.D8.A7.D9.86.D8.B8.D8.B1_.D8.A7.D9.8A.D8.B6.D8.A7">8 انظر ايضا</a><br />//<br />[<a title="حرر القسم: أحصائيات و حقائق" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=1">عدل</a>] أحصائيات و حقائق<br />إن تلك الدوالي حالة خلقية تصيب حوالي 15% من الرجال بمن فيهم الأطفال والمراهقين والبالغين، وقد تسبب عقماً أولياً بنسبة تتراوح بين 19% إلى 41% وعقماً ثانوياً أي بعد نجاح أولي في الإنجاب بنسبة حوالي 80% من الحالات. وهي تظهر عادة في <a title="خصية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">الخصية</a> اليسرى فقط في 60% إلى 90% من الرجال المصابين، وفي الخصيتين معاً في حوالي 30% إلى 50% حسب الدراسات الحديثة. وسبب حدوثها عادة في الجهة اليسرى يعود إلى أن وريد الخصية اليسرى يزيد طوله على الوريد الأيمن من 8 - 10سم ويدخل <a title="وريد الكلية (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%D8%B1%D9%8A%D8%AF_%D8%A7%D9%84%D9%83%D9%84%D9%8A%D8%A9&action=edit&redlink=1">وريد الكلية</a> اليسرى بطريقة مستقيمة بينما يدخل الوريد الأيمن الوريد الأجوف من زاوية مائلة، وحصيلة هذا الفرز الفريد للوريد الأيسر أنه عند ارتفاع <a title="ضغط مائي سكوني (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B6%D8%BA%D8%B7_%D9%85%D8%A7%D8%A6%D9%8A_%D8%B3%D9%83%D9%88%D9%86%D9%8A&action=edit&redlink=1">الضغط المائي السكوني</a> في وريد الكلية اليسرى وفي وجود خلل في الصمام ما بين الوريدين الكلوي والمنوي، الذي يمنع عادة رجوع الدم نحو <a title="خصية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">الخصية</a>، وذلك <a title="تشوه خلقي" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AA%C3%98%C2%B4%C3%99%CB%86%C3%99%E2%80%A1_%C3%98%C2%AE%C3%99%E2%80%9E%C3%99%E2%80%9A%C3%99%C5%A0">لأسباب خلقية</a> وغير مرضية، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب <a title="دم" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AF%C3%99%E2%80%A6">الدم</a> رجوعاً إلى الوريد المنوي الأيسر مع توسع أوردة <a title="حبل منوي (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D8%A8%D9%84_%D9%85%D9%86%D9%88%D9%8A&action=edit&redlink=1">الحبل المنوي</a> <a title="خصية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">والخصية</a> الذي قد يكون ظاهرياً أحياناً ويشكل ما نسميه دوالي الخصية<br />[<a title="حرر القسم: تأثير الدوالي على الخصية" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=2">عدل</a>] تأثير الدوالي على الخصية<br />[<a title="حرر القسم: العقم" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=3">عدل</a>] العقم<br />ورغم الجدل حول احتمال تأثير الدوالي على الخصية هناك عدة نظريات تشرح الفيزيولوجية المرضية لتلك الحالة وسبب تعطيلها لعملية <a title="انطاف (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B7%D8%A7%D9%81&action=edit&redlink=1">الانطاف</a> في الخصيتين حتى لو وجدت الدوالي في الخصية اليسرى فحسب. فمن تلك النظريات:<br />زيادة الدم في الأوردة المتضخمة حول الخصية تزيد درجة الحرارة داخلها مما يؤثر على وظيفتها الإنطافية لأنه ما هو متفق عليه طبياً أن الخصية التي تكون حرارتها عادة حوالي درجتين أقل من حرارة الجسم عامة في غاية الحساسية لأي ارتفاع في الحرارة الذي قد يعطلها ويسبب ضعفاً شديداً في عملية الانطاف، وهذه النظرية هي الأكثر قبولاً لدى الاختصاصيين.<br />إن رجوع الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية قد يحمل مواد حيّدية ومضّرة من الكلية أو الغدة الفوق الكلية إلى الخصية مما قد يؤثر على وظيفتها ولكن ذلك لم يبرهن بعد.<br />إن ركود كمية عالية من الدم في الدوالي حول الخصية قد يسبب نقص التأكسج أو قلة الأوكسجين في أنسجتها مما يؤدي إلى تعطيلها. ولكن إلى الآن لم تثبت الدراسات صواب هذه النظرية.<br />وجود الدوالي قد يقترن بتغيرات هرمونية منها انخفاض تركيز الهرمون الذكري وخلل في إفراز الهرمونات النخامية المحثة للخصية، ولكن ما هو مجهول هو إذا ما كانت هذه التغييرات بسبب أو نتيجة الخلل الفيزيولوجي المرضي الذي تسببه الدوالي.<br />وحديثاً أظهرت دراسة دقيقة أن سبب تأثير الدوالي على الإنطاف قد يعود إلى زيادة جريان الدم في شريان الخصية مع ارتفاع في الحرارة داخل أنسجتها وحدوث خلل في خلايا "ليدغ" المسؤولة عن إفراز الهرمون الذكري المهم بالنسبة إلى عملية الإنطاف.<br />[<a title="حرر القسم: تشخيص الدوالي" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=4">عدل</a>] تشخيص الدوالي<br />يتم التشخيص عادة بسهولة بفحص المريض السريري وهو واقف في غرفة مدفئة وجس الأوردة المتوسعة حول الحبل المنوي والخصية، وأما إذا كانت الدوالي صغيرة الحجم فيطلب من المريض الضغط الشديد في البطن وكأنه يبرز أو يغوّط وذلك يدعى <a title="مناورة فلسفا (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D9%86%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%A9_%D9%81%D9%84%D8%B3%D9%81%D8%A7&action=edit&redlink=1">مناورة فلسفا</a> فيزيد حجم تلك الأوردة وأما إذا ما اشتبه بوجودها سريرياً يمكن إثبات ذلك بإجراء <a title="موجات دوبلر فوق الصوتية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%99%E2%80%A6%C3%99%CB%86%C3%98%C2%AC%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%AA_%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A8%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%B1_%C3%99%EF%BF%BD%C3%99%CB%86%C3%99%E2%80%9A_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%B5%C3%99%CB%86%C3%98%C2%AA%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">موجات دوبلر فوق الصوتية</a> على <a title="صفن" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%B5%C3%99%EF%BF%BD%C3%99%E2%80%A0">الصفن</a> <a title="حبل منوي (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D8%A8%D9%84_%D9%85%D9%86%D9%88%D9%8A&action=edit&redlink=1">والحبل المنوي</a> وقياس حجم الأوردة وجريان الدم العكسي داخلها. وإذا ما كان حجم الأوردة 3ميلي ميثر أو أكثر فذلك قد يؤكد وجود دوالي حسب عدة دراسات. ولكن هنالك جدلاً شديداً حول أهمية الدوالي دون السريرية أي التي لا تظهر بالفحص السريري بل باستعمال <a title="موجات دوبلر فوق الصوتية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%99%E2%80%A6%C3%99%CB%86%C3%98%C2%AC%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%AA_%C3%98%C2%AF%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A8%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%B1_%C3%99%EF%BF%BD%C3%99%CB%86%C3%99%E2%80%9A_%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9E%C3%98%C2%B5%C3%99%CB%86%C3%98%C2%AA%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">موجات دوبلر فوق الصوتية</a> فحسب وهل هنالك أية منفعة في علاجها، فالمعتقد الطبي أنها ليست بأية أهمية طبية ولا تحتاج إلى المعالجة غير أن بعض الدراسات برهنت العكس في بعض الحالات. والمشكلة الأساسية في تلك الحالات هي تعريف معنى الدوالي دون السريرية الذي قد يختلف عليه الاختصاصيون وإجراء أبحاث طبية دقيقة ومنظمة لمعرفة نتيجة علاجها على الانطاف والحمل.<br />[<a title="حرر القسم: دواعي المعالجة" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=5">عدل</a>] دواعي المعالجة<br />بما أن حوالي 15% من الرجال مصابون بالدوالي وأن تأثيره على <a title="انطاف (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B7%D8%A7%D9%81&action=edit&redlink=1">الانطاف</a> لا يتعدى 40% منهم فذلك يعني أن حوالي 60% من هؤلاء الرجال متعافون تماماً من الناحية التناسلية ولا ضرر من وجود الدوالي لديهم على قدرتهم في <a title="انجاب" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%A0%C3%98%C2%AC%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%A8">الانجاب</a> ولذلك ليس من الضروري معالجتهم إلا في حال حدوث عقم ثانوي مع نقص وخلل تحرك <a title="حيوانات منوية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AD%C3%99%C5%A0%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%A0%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%AA_%C3%99%E2%80%A6%C3%99%E2%80%A0%C3%99%CB%86%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">الحييات المنوية</a> أو تشويه في شكلها، وإذا ما اشتكوا من مضايقة أو آلام في <a title="خصية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">الخصية</a> نتيجة الحجم المتزايد لتلك الأوردة التي قد يزعجهم أو يسبب شكلاً غير مريح لهم. وأما دواعي المعالجة الأساسية فهي ترتكز على حالات العقم التي يكون سببها الأولي وجود الدوالي بعد التأكيد أنه لا يوجد سبب آخر بإجراء التحاليل والفحوصات على السائل المنوي والهرمونات النخامية وغيرها، لأن وجود الدوالي قد لا يكون السبب الأساسي لفقدان القدرة على الإنجاب بل قد يكون هنالك أسباب أخرى هرمونية أو مناعية أو جينية أو كروموزومية أو التهابية مسؤولة عن العقم.<br />[<a title="حرر القسم: دواعي العلاج لدى الأطفال والمراهقين" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=6">عدل</a>] دواعي العلاج لدى الأطفال والمراهقين<br />أظهرت عدة دراسات حول الدوالي عند الأطفال انه قد تظهر سريرياً عندما يبلغ الطفل سن الرشد وبعده وانها قد توثر على نمو الخصية وقدرة الانطاف. ولكن هنالك جدلاً حول تأثيرها على الإنجاب في المستقبل وضرورة معالجتها في كل الحالات لتفادي أضرارها الكامنة. ولكن ذلك قد يعرض بعض هؤلاء الأطفال والمراهقين إلى عملية غير ضرورية اصلاً مع مخاطرها واحتمال وقوع مضاعفات بنتيجتها. وقد اتفق أغلبية الاختصاصيين على أن المعالجة يجب أن تتم في حال وجود نقص في حجم <a title="خصية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AE%C3%98%C2%B5%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">الخصية</a> المصابة بالدوالي يتعدى 20% من حجم الخصية المقابلة المثعافية أو إذا ما تبين في <a title="فحص سريري (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%AD%D8%B5_%D8%B3%D8%B1%D9%8A%D8%B1%D9%8A&action=edit&redlink=1">الفحص السريري</a> المتكرر عبر السنين عدم نمو الخصية المصابة خصوصاً أنه تبين أن في هذه الحالات يعيد العلاج الجراحي قدرة الخصية على النمو حتى بعد توقفها ويزيد حجمها ليصل إلى الحجم الطبيعي.<br />[<a title="حرر القسم: الدوالي وغياب الحييات المنوية التام" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=7">عدل</a>] الدوالي وغياب الحييات المنوية التام<br />في حال وجود دوالي مع غياب تام <a title="حيوانات منوية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AD%C3%99%C5%A0%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%A0%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%AA_%C3%99%E2%80%A6%C3%99%E2%80%A0%C3%99%CB%86%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">للحييات المنوية</a> في عدة تحاليل على السائل المنوي وفي حال عدم وجود أسباب أخرى لضمور الخصية أو انسداد في البربخ أو القنوات المنوية كما أظهرت العينات على الخصية، فيمكن في هذه الحالات خصوصاً إذا كان الضمور جزئياً ربط تلك الدوالي جراحياً أو اغلاقها بالوشمة مع نتائج جيدة بالنسبة إلى ظهور الحييات المنوية مجدداً في السائل المنوي بنسبة قد تصل إلى حوالي 63% ولكن للأسف مع احتمال ضعيف في الحمل لا يتعدى 12%. فقد يكون من الأفضل في هذه الحالات رشف الحييات من الخصية واستعمالها في تلقيح البويضات مع احتمال حمل في حدود 30%.<br />[<a title="حرر القسم: الدوالي في الخصية اليمنى فقط" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=8">عدل</a>] الدوالي في الخصية اليمنى فقط<br />إذا ما ظهر الفحص السريري وجود دوالي في الخصية اليمنى فحسب فذلك قد يشير إلى حدوث سرطان في الكلية اليمنى مع امتداده إلى وريدها والوريد الأجوف مع انسداد تلك الأوردة أو حصول ورم خبيث في المنطقة خلف <a title="صفاق" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%B5%C3%99%EF%BF%BD%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%9A">الصفاق</a> الذي يضغط على الأوردة الممتدة داخله ومنها الوريد المنوي الأيمن أو الوريد الأجوف، ويسبب الدوالي في الخصية اليمنى فحسب. ففي تلك الحالات يجب إجراء الفحوصات والأشعة المقطعية والمغنطيسية لتشخيص الورم ومعالجته بأسرع وقت ممكن.<br />[<a title="حرر القسم: المنفعة العلاجية" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=9">عدل</a>] المنفعة العلاجية<br />هنالك عدة دراسات عالمية أثبتت منفعة معالجة الدوالي في تحسين عدد وحركة والشكل الطبيعي <a title="حيوانات منوية" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%AD%C3%99%C5%A0%C3%99%CB%86%C3%98%C2%A7%C3%99%E2%80%A0%C3%98%C2%A7%C3%98%C2%AA_%C3%99%E2%80%A6%C3%99%E2%80%A0%C3%99%CB%86%C3%99%C5%A0%C3%98%C2%A9">للحييات المنوية</a> بنسبة 60% إلى 70% من الحالات وحدوث الحمل في غضون سنة بعد العملية الجراحية بنسبة 30% إلى 60% منها. وقد أظهرت دراسة على فريقين من الرجال المصابين بالدوالي عولج بعضهم جراحياً ولم يتلق الآخرون أي علاج وتم متابعتهم لأكثر من سنة أن نسبة الحمل بعد العلاج كانت في حدود 60% ولم تتعد 10% بدون علاج. وأظهرت دراسة أميركية أخرى أن نسبة حصول حمل ترتفع من 9% بدون علاج إلى 36% بعد العلاج الجراحي، ولكن بالرغم من تلك النتائج الجيدة نتيجة معالجة الدوالي جراحياً ينفي بعض الاختصاصيين أية فائدة لتلك المعالجة مصرّين على أن أي نجاح قد يعود إلى عوامل أخرى لا علاقة لها بالدوالي وأن العديد من حالات الحمل قد تحصل بدون أي علاج بنسبة متساوية مع العلاج الجراحي، ولكنه بالرغم من هذه النظرية المعاكسة فإن الاعتقاد الطبي العالمي خصوصاً لدى الخبراء في معالجة العقم تثبت أهمية الدوالي في تسبب العقم وأهمية المعالجة في تحسين الحييات المنوية عدداً وحركة وشكلاً والحصول على نجاح جيد بالنسبة إلى القدرة على الإنجاب.<br />[<a title="حرر القسم: وسائل العلاج" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=10">عدل</a>] وسائل العلاج<br />العلاج يرتكز على ربط وقطع الأوردة المنوية المتضخمة جراحياً أو قفلها بوشمة أو مواد أخرى لمنع رجوع الدم نحو الخصية عبرها. ويتم العلاج الجراحي إما بالطريقة المفتوحة من الناحية الأربية، أو خلف ال<a title="صفن" href="http://ar.wikipedia.org/wiki/%C3%98%C2%B5%C3%99%EF%BF%BD%C3%99%E2%80%A0">صفن</a> أو باستعمال الجراحة المجهرية على تلك الأوردة ما بين الصفق والمنطقة الأربية السفلى. فبعد عزل الحبل المنوي وتشريح الأوردة حوله يتم ربط تلك الأوردة وقطعها بدون المس بالشريان المنوي أو الأوعية اللمفية المجاورة لها أوالملتصقة بها. ويمكن ربطها أيضاً باستعمال التنظير على البطن.<br />وأما بالنسبة إلى العلاج غير الجراحي فإنه يتم بإدخال وشمة أو بلون أو مواد أخرى مصلّبة في تلك الأوردة وذلك تحت المراقبة الشعاعية في مركز الأشعة بدون الحاجة إلى الاستشفاء مع مضاعفات نادرة وغير خطيرة منها التفاعل الأرجي للصبغة أو ثقب أو انفساخ إحدى تلك الأوردة مع حصول نزيف، ونتائجها جيدة تصل إلى حوالي 69%.<br />[<a title="حرر القسم: مضاعفات" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%8A_%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%8A%D8%A9&action=edit&section=11">عدل</a>] مضاعفات<br />بالنسبة إلى مضاعفات الجراحة الأربية فإنها نادراً ما تحصل على يد اخصائي خبير في تلك العمليات الجراحية، تشمل المضاعفات المحتملة:<br />قطع <a title="شريان منوي (الصفحة غير موجودة)" href="http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D9%86_%D9%85%D9%86%D9%88%D9%8A&action=edit&redlink=1">الشريان المنوي</a> أو ربطه مع احتمال نادر في حصول ضمور في الخصية.<br />إتلاف العصب الأربي.<br />بروز أدرة أو كيس ماء حول الخصية نتيجة اغلاق الأوعية اللمفية<br />فشل الجراحة مع معاودة الدوالي أو استمرارها.<br />وأما بالنسبة إلى إجراء العملية بواسطة التنظير في جوف البطن فقد تكون خطيرة وذا مضاعفات وخيمة كتمزق الشرايين والأوردة في الحوض أو رضخ الامعاء إذا لم تجر على يد خبير في تلك العمليات الدقيقة وليس لها أية منافع ومميزات خاصة تجعلها تتفوق على الوسائل الأخرى ولا يستعملها إلا القليل من الإخصائيين في هذا الحقل. وبناء على دراسات عديدة في جراحة الدوالي على مئات المرضى تبين أن أفضل وسيلة جراحية هي الجراحة المجهرية التي يتم اجراءها بواسطة شق صغير في أسفل المنطقة الأربية لا يتعدى 3- 4سنتم وبمساعدة المجهر الجراحي الذي يساعد على كشف الأوردة والشرايين والأوعية اللمفية حول الحبل المنوي بدقة وربط الأوردة فحسب بدون مس الأوعية الأخرى. وفشل تلك العملية التي تتطلب خبرة واسعة في الجراحة المجهرية لا يتعدى ،05% بينما فشل الوسائل الأخرى الجراحية يتراوح بين 5% إلى 15% وأنها لا تسبب حصول أدرة أو كيس ماء حول الخصية الذي قد يحصل عادة بنسبة 3% إلى 39% بعد استعمال الطرق الجراحية الأخرى، وأنها تساعد على المحافظة على الشرايين التناسلية والأوعية اللمفية في أغلبية الحالات، ويمكنه إجراء هذه العملية تحت بنج موضعي في بعض الحالات وبدون أية ضرورة للاستشفاء. </div></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-55106909897808826572010-07-13T19:08:00.000+03:002010-07-16T17:55:13.324+03:00البول الدموي Hematouria<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimitw0QPLNiggsGyWH2ITbJkM2Ygf4B9olhyphenhyphenAcKvcCTmcKN3525V9e9fX3Jl0G2tkYVmXQP5UkEFLQ_ijDXyj5QWq4zxFWCMSs9su6wbmO6HT1g1cLBjdAJ4-cXaVmZAiNcUVlymbj1IM/s1600-h/uti2.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5399910591238097890" style="margin: 0px 0px 10px 10px; float: right; width: 400px; height: 290px;" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimitw0QPLNiggsGyWH2ITbJkM2Ygf4B9olhyphenhyphenAcKvcCTmcKN3525V9e9fX3Jl0G2tkYVmXQP5UkEFLQ_ijDXyj5QWq4zxFWCMSs9su6wbmO6HT1g1cLBjdAJ4-cXaVmZAiNcUVlymbj1IM/s400/uti2.gif" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="justify">يشخص البول الدموي إذا تم فحص البول بالمجهر ووجد عدد من خاليا الدم الحمراء يزيد عن عشرة خلايا في المجال المجهري الواحد أو إذا تم رؤيتها بالعين المجردة وهي من العلامات الدالة على وجود مرض في الجهاز البولي. ولكن يجب التفريق (بواسطة الفحص المجهري) بين البول الدموي والبول الملون بسبب مواد كيماوية كاختلاط الهيموجلوبين بالبول وذلك نتيجة إصابة الشخص <a href="http://www.sehha.com/diseases/id/malaria/malaria.htm" target="_blank">بالملاريا</a> أو التسمم الدموي أو تم نقل دم غير موافق مع فصيلة دمه أو قد تناول الشخص بعض الأدوية التي تلون البول.<br /><br /><a name="ما هي أسباب البول الدموي؟">ما هي أسباب البول الدموي؟</a>يوجد حوالي ثلاثون سبباً أهمها الآتي:<br />أسباب نتيجة خلل كيماوي Chemical التي ينتج عنه تكون ال<a href="http://www.sehha.com/diseases/ut/stones.htm">حصوات</a> بأنواعها المختلفة<br />أسباب نتيجة الإصابة بالميكروبات Infection كالإصابة بمرض الدرن أو البلهارسيا أو حدث التهابات في حوض الكلية والمثانة (وهي الأكثر انتشاراً عند الإناث)<br />أسباب نتيجة أمراض معينة مثل أمراض الدم كمرض البرى برى <a href="http://www.sehha.com/providers/associations/0001.htm">والناعور (الهيموفليا - وهو مرض سيولة الدم وعدم تجلطه)</a> وسرطان الدم ومرض ازدياد كرات الدم الحمراء ومرض <a href="http://www.sehha.com/diseases/blood/sicklecell1.htm">الأنيميا المنجلية (Sickle-cell anemia)</a> وأمراض الحساسية الذاتية (التهاب الكلية) وأمراض هبوط القلب التي يصاحبها الجلطات الدموية المتحركة<br />أسباب نتيجة الإصابة بالأورام Tumour كإصابة الكلية أو حوض الكلية بالأورام الخبيثة وإصابة المثانة بالأورام الحميدة أو الخبيثة وإصابة البروستاتة بالأورام الحميدة أو الخبيثة.<br />أسباب نتيجة استخدام بعض الأدوية مثل الأدوية المانعة لتجلط الدم أو تناول بعض السموم المسببة لالتهاب الكلية.<br />أسباب نتيجة التعرض لحادث Trauma كإصابة نسيج الكلية نفسه أو إصابة الحالب بطلق ناري أو ضربة سكين أو نتيجة خطأ طبي عند تركيب قسطرة الحالب. وأيضاً يمكن أن تصاب المثانة بكدمات دون حدوث تمزق في أنسجتها أو يتمزق جدار المثانة المتصلة أو غير المتصلة بالتجويف البريتوني. كما يمكن للحادث أن يصيب الاحليل ليحدث تمزق جزئي أو كلي.<br />أسباب خلقية Congenital مثل تكيس الكليتين الخلقي الوراثي أو الكلية عديدة التكيس أو أن الكلية ذات شكل حذوة الحصان.<br />والتمييز العلمي لأسباب البول الدموي يمكن الوصول إليه عن طريق الفحص السريري للمريض فمثلاً يمكن الاستفادة من سن المريض في معرفة أسباب البول الدموي، فالمريض المسن يعاني من هذا المرض نتيجة تضخم في البروستاتة، أما المريض الصغير في السن وفي العشرينات من عمره غالباً ما يكون السبب نتيجة تكون ال<a href="http://www.sehha.com/diseases/ut/stones.htm">حصوات</a> لديه أو إصابته بمرض البلهارسيا. كما أن سؤال المريض عن تاريخ مرضه يمكن من استنتاج إذا كان المريض مصاباً بمرض الناعور (الهيموفليا) الذي قد يكون مصحوباً بنوبات من نزيف الأنف أو المفاصل.كما أن الاستفسار من المريض عن وقوع إصابة له يوجه نحو السبب فإذا كانت هناك حصاة قد مرت من مجرى البول حديثاً فإنه من المحتمل أن يكون عنده حصاة أخرى والأهم من ذلك هو سؤال المريض إذا ما كان يشعر بألم أم لا حيث أن شعور المريض بألم يعطى تفسيراً بأن المرض قد يكون نتيجة إصابة المريض بالتهابات ميكروبية أو مرور جلطة دموية بالبول أو حصاة صغيرة أما إذا كان المريض لا يشعر بأية آلام فغالباً ما يكون سبب البول الدموي نتيجة الإصابة بالأورام .<br /><a name="ما هي أنواع البول الدموي؟">ما هي أنواع البول الدموي؟</a><br />البول دموي في بادئ البول (غالباً ما يكون نتيجة مرض بالإحليل أو البروستاتة)<br />البول الدموي في نهاية البول (غالباً ما يكون سببه الإصابة بالبلهارسيا)<br />البول الدموي المختلط وهذا يكون مستمراً من بداية التبول حتى نهايته ويكون البول مدمم (وغالباً ما يكون نتيجة إصابة الكليتين أو إصابة المثانة بالنزيف)<br /><a name="ما هي درجات البول الدموي؟">ما هي درجات البول الدموي؟</a><br />بول دموي بسيط ويكون البول فيه ملون بلون الدم المختلط معه.<br />بول دموي متوسط ويكون لون البول بلون الدم.<br />بول دموي شديد وهو المصحوب بجلطات دموية في البول مع لون الدم لكل البول.<br /><a name="كيف يتم التشخيص سريريا؟">كيف يتم التشخيص سريريا؟</a><br />يجب ملاحظة الشكل الصحي العام للمريض وذلك لمعرفة درجة تأثير المرض وشدته حيث أن الحاد منه يمكن أن يسبب هبوطاً في الدورة الدموية أما المتوسط منه والمتكرر يمكن أن يسبب شحوباً وفقر في الدم.<br />الفحص الظاهري لكل من البطن والجانبين والأعضاء التناسلية ووجود أي كدمات في الجلد في مثل هذه الأماكن تجعلنا نفكر في احتمال إصابة الأعضاء الداخلية تحت هذا المكان كما أن وجود أي تورم يدلنا على (تجمع دموي أو ورم) أيضاً امتلاء المثانة بالبول يمكن أن يسبب ورماً في الجزء السفلي من البطن فوق العانة وعند فحص الأعضاء التناسلية واكتشاف كدمات عليها مع وجود نزيف من الإحليل في حالات إصابة العجان إثر حادث يدلنا على وجود تمزق بالإحليل.<br />وعند فحص الجانبين واكتشاف (عن طريق الحس) وجود ورم فربما يكون السبب هو تجمع دموي أو ورم إذ أنه يكون محسوس على هيئة كيس مملوء بالماء في حالة تضخم الكلية.أما في حالات الإصابة أو الالتهابات الميكروبية فإن الجانب يكون مؤلماً عند لمسه باليد وفي بعض الحالات يكون هناك تقلص بالعضلات التي تقع الكلية عليها.<br />وامتلاء المثانة وتمددها بالبول يمكن حسه على هيئة كيس مملوء بالماء في الجزء السفلي من البطن فوق العانة ويجذب انتباه الأطباء في حالات الإصابة بكسر عظام الحوض إلى وجود تمزق في الإحليل وعدم القدرة على التبول ويكون مصطحباً بنزيف من الإحليل أما إذا وجد ورم على هيئة كيس مملوء بالماء بمنطقة العجان فإنه إما أن يكون تجمع دموي أو بولي منتشر بين طبقات الأنسجة في هذه المنطقة.<br />كما أن الفص الشرجي يمكن من خلاله معرفة ما إذا كانت البروستاتة متضخمة أم لا.<br />الفحص بواسطة السماعة الطبية يمكن من معرفة وجود ناسور حيث يمكن سماع صفير في منطقة الكلية.<br /><a name="كيف يتم التشخيص مخبريا؟">كيف يتم التشخيص مخبريا؟</a><br />فحص البول مجهرياً ومعرفة إذا ما كانت كريات الدم الحمراء موجودة أم لا.<br />فحص الدم لمعرفة إذا ما كان هناك سبب باطني لهذا النزيف ومعرفة درجة حدته.<br />إجراء أشعة بالصبغة على المسالك البولية.<br />إن ظهور الصبغة في الصورة مع تحديد الشكل العام للكلية يدل على أن اتصال الدم بالكليتين لم يمسه أذى ومن ناحية أخرى عدم ظهور الصبغة في الصورة يمكن أن يدلنا على ثلاثة أشياء وهي، احتمال عدم وجود الكلية، أو وجود انسداد في الأوعية الدموية المغذية له أو حدوث تمزق وانفصال كامل في الأوعية الدموية الخاصة بها إثر حادث شديد. وعند إفراز الصبغة بواسطة الكلية يظهر شكل الكؤوس المختلفة للكلية واتصالها بحوض الكلية ووجود مكان غير ظاهر فيه إفراز الصبغة Filling Defect ربما يكون السبب نتيجة جلطة دموية أو وجود حصوة غير مرئية للأشعة أو ورم بالكلية وفي هذه الحالة يمكن إجراء تحليل مجهري للخلايا بالبول فهو يساعد كثيراً على اكتشاف نوع هذا المرض. وفي بعض الأحيان يرى ابتعاد وإطالة في شكل الكؤوس نتيجة وجود ورم ضاغط داخلي أو ظهورها على شكل رجل العنكبوت وفي هذه الحالة يجب إجراء أشعة بالصبغة على الأوعية الدموية لتعطى صورة أوضح عن السبب في ذلك (Angiography) أو أنه في بعض الأحيان يحدث تأخير في إفراز الصبغة بواسطة الكلية في حالات المغص الكلوي الحاد المصحوب بنزيف في البول وفي هذه الحالة نجد جسم معتم في طريق الحالب والصبغة متوقفة عنده وبتتبع إفراز الصبغة حتى المثانة البولية عند اكتشاف جزء ناقص بالشكل الخاص بالمثانة ربما يكون نتيجة جلطة دموية أو ورم بالمثانة.وبإجراء مزيد من الأبحاث لمعرفة طبيعة هذا الورم الذي يحتل جزء من الكلية يجرى فحص البول للخلايا السرطانية وأشعة بالصبغة على الأوعية الدموية أما في حالة المثانة فإنه يجرى منظار للمثانة مع أخذ عينة للتحليل الباثولوجي. وإذا ثبت أن الورم سرطاني فإنه يجرى استئصال كل الورم بواسطة استئصال الكلية مع الحالب في حالات أورام حوض الكلية واستئصال كلي للكلية في حالات سرطانات الكلية نفسها، أما في حالات المثانة فيختلف الحال حيث تجرى عملية استئصال للورم نفسه عن طريق المنظار أحياناً وذلك للسيطرة على انتشاره كلما أمكن ذلك، ويفضل عملية استئصال كلي للمثانة مع الورم إذا لم يتم التمكن من استئصال الورم نفسه عن طريق المنظار. والمنظار عامل مهم في تشخيص حالات البول الدموي حيث يمكن به معرفة مكان النزيف.<br /><br /><a name="إصابات الحالب">إصابات الحالب</a>إن إصابة الحالب نادرة وقد يصاب عن طريق طلق ناري وتشخص بواسطة إجراء أشعة بالصبغة للمسالك البولية فيلاحظ تسرب الصبغة لخارج الحالب أو ربما يكتشف ذلك أثناء إجراء عملية استكشاف أعضاء داخلية أخرى مصابة في حادث وعلاج مثل هذه الحالات عن طريق تثبيت داعم داخلي للحالب مع توصيل النهائيتين عليها.وقد يحدث أن يصاب الحالب أثناء إجراء عملية جراحية لغرض آخر بالقرب من الحالب (عمليات القولون والرحم) ويشك في ذلك إذا وجد الدم في البول عقب العملية.<a name="إصابة المثانة">إصابة المثانة</a>وهذه الإصابات شائعة نتيجة حوادث السيارات وهي نوعان، إما تمزق متصل بالتجويف البريتوني أو تمزق غير متصل بالتجويف البريتوني نتيجة الإصابة بالجزء السفلي من البطن مع وجود بول دموي. ومن طرق التشخيص عمل أشعة بالصبغة للمسالك البولية فيلاحظ تسرب الصبغة خارج حدود المثانة وإذا كانت هناك عدة إصابات في الجسم فإنه يفضل إجراء الأشعة بالصبغة للمسالك البولية أولاً حتى يتم التأكد من سلامة الكليتين. وعلاج مثل هذه الحالات عن طريق عملية تصليح التمزق بالمثانة وإذا كان متصلاً بالتجويف البريتوني يترك درنقة بداخله وأحياناً إذا وجد هناك تمزق بسيط بالمثانة خارج التجويف البريتوني وتم التشخيص بواسطة المنظار فإن تثبيت قسطرة كبيرة لتفريغ المثانة من البول يكون كافياً لالتئام التمزق دون الحاجة للتدخل الجراحي.<br /><br /><a name="إصابة الإحليل">إصابة الإحليل</a>إن من أكثر الأسباب المؤدية لتمزق الإحليل هو نفخ كيس القسطرة الفولي داخل مجرى الإحليل أو نزع القسطرة المنتفخة من قبل المريض ومثل هذه الإصابات تظهر على هيئة خروج دم من الفتحة الخارجية للإحليل وعدم القدرة على التبول الطبيعي وامتلاء المثانة بالبول. وعلاج مثل هذه الحالات يتم بإجراء فحص شرجي فيظهر عدم انفصال البروستاتة عن غشاء العجان الشبه غضروفي وفي هذه الحالة يتم إدخال قسطرة صغيرة تحت ظروف معقمة فإذا مرت بسهولة فذلك دليل على أن التمزق في الإحليل غير كامل فتترك القسطرة مثبتة لمدة 5-7 أيام حتى يتم التئام التمزق، أما إذا لم تمر القسطرة بسهولة إلى المثانة فإنه يجرى عملية تحويل مجرى البول بواسطة شق فوق العانة وتترك لمدة أسبوعين إذا لم يكن هناك انفصال كلي للإحليل فإن المريض يتبول بعدها أما إذا كان هناك انفصال في الإحليل فإنه تجرى عملية توصيل للجزئين المنفصلين وتفصيلهما بواسطة غرز بعد عملية تثبيت قسطرة بالإحليل من الخارج والداخل. </div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-2786614551333265462010-07-12T17:25:00.000+03:002010-07-16T17:54:04.213+03:00Hemorrhoidsالبواسير<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja4kifAth47aPfzItS_WfVfskAyfQfI4k2qc3ymeMY-furMZ8h4P-wuXiE_cRbGoyJ1842s7GSF9tYOBDON4VeHpFngCHAcFP6Dj8guELJ751X0mIIwE4oJEwvnpTEL0yGLvBzv5PFJR4/s1600-h/anus2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5400291162235153378" style="margin: 0px 0px 10px 10px; float: right; width: 353px; height: 196px;" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja4kifAth47aPfzItS_WfVfskAyfQfI4k2qc3ymeMY-furMZ8h4P-wuXiE_cRbGoyJ1842s7GSF9tYOBDON4VeHpFngCHAcFP6Dj8guELJ751X0mIIwE4oJEwvnpTEL0yGLvBzv5PFJR4/s400/anus2.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right"><br />Hemorrhoids, Pilesتعتبر البواسير من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا والبواسير عبارة عن تدلي وبزوغ الأوردة المحيطة بالشرج إلى الخارج لذلك ممكن نسميها أيضا بدوالي الشرج . وتشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين إلا أنها تحدث في قناة الشرج. وممكن تقسيم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى البواسير الخارجية و البواسير الداخلية .<br />البواسير الخارجية:وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني وبارزة من حواف فتحة الشرج ولا تسبب البواسير الخارجية أعراض وممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي.<br />البواسير الداخلية:وسببها بروز وتدلي الأوردة التي في بداية المستقيم إلى الخارج في قناة الشرج وهي تنقسم حسب شدة بروزها إلى عدة مراحل:<br />المرحلة الأولى:وجود بواسير داخلية ولكنها لا تظهر أو تخرج خارج فتحة الشرج وقد يشتكي المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج.<br />المرحلة الثانية:وفيها تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط فقط ثم تعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.<br />المرحلة الثالثة:وهي تشبه الثانية إلا أن عودة الأوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها وإنما يقوم الشخص بإعادتها بأصابعه.<br />المرحلة الرابعة:وفيها تظهر البواسير الداخلية أي الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج ظهور دائم حتى في غير فترات التغوط .<br />أعراض البواسير الداخلية<br />نزول دم متقطع عبر فتحة الشرج وخاصة إذا كان البراز كبير وخشن.<br />ما يفرق البواسير الداخلية عن القطع الشرجي والذي فيهما قد يكون هناك نزول دم عبر فتحة الشرج هو أن البواسير الداخلية لا تسبب ألم بينما يسبب القطع الشرجي ألم شديد يبدأ مع عملية التغوط ويستمر لساعات بعدها .<br />في المراحل الثالثة والثانية والرابعة يري الشخص ويحس ظهور وتدلي الأوردة خارج فتحة الشرج.<br />أسباب البواسيرفي أحيانا كثيرة لا يوجد سبب مباشر للبواسير إلا أن هناك أساب وعوامل قد تساعد على ظهور البواسير منها:<br />عندما تتعرض الأوردة الداخلية حول الشرج إلى ضغط بطني داخلي كما هو الحال مثلا في <a href="http://www.sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm">السمنة</a> وأثناء الحمل.<br />الشدّ أثناء التغوط وقضاء وقت طويل أثناء عملية التغوط<br />نمط حياة يتخللها فترات جلوس طويلة<br />الإفراط في استعمال الملينات<br />من المحتمل أن يكون هناك أيضا عامل وراثي وراء ظهور البواسير</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-4148178516947198602010-07-11T19:37:00.000+03:002010-07-16T17:52:54.113+03:00"للرجال فقط ... الجديد فى علاج الضعف الجنسي<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1EHxLcQou6pXGf-dNssQZR_gzggruEZksoB30At7khMO_zi_hlqQgGWjsLqKlPxxnHx_RoxAsQns7yYr6Nypf1bVTKTkAuyvbzTVs4zAYxkKpV__OXj_hIijXxbvY-Kimxg6u9bNaqPc/s1600-h/pict2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5396211415326426450" style="margin: 0px 10px 10px 0px; float: left; width: 286px; height: 185px;" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1EHxLcQou6pXGf-dNssQZR_gzggruEZksoB30At7khMO_zi_hlqQgGWjsLqKlPxxnHx_RoxAsQns7yYr6Nypf1bVTKTkAuyvbzTVs4zAYxkKpV__OXj_hIijXxbvY-Kimxg6u9bNaqPc/s320/pict2.jpg" border="0" /></a><br /><div align="justify"><strong>أصبح من الممكن الآن علاج أغلب حالات الضعف الجنسي، عن طريق تطور العلاج الطبى والموضعى والجراحى إن لزم، وقد ظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة أخرى وتطورت وسائل الحقن الموضعى والأجهزة التعويضية الهيدروليكية التى يتم زرعها بأسلوب جراحة اليوم الواحد وبالمخدر الموضعى.كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسى النفسى، وصاحب هذا التطور فى الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسى.ويجب ملاحظة أن أى اضطراب نفسى أو عضوى يؤثر على الغريزة الجنسية أو المراكز العصبية المركزية أو الأعصاب الخارجية أو الشرايين والأوردة أو جسمى الانتصاب قد يؤدى إلى الفشل الجنسى.كما أن أى مرض عضوى أو نفسى يمنع تمدد الجسمين الإسفنجيين سيمنع إغلاق الأوردة ويؤدى إلى التسرب الوريدى.ويعتبر التوتر الشديد من أشهر الأسباب النفسية للتسرب، حيث يؤدى إلى نشاط لجهاز العصبى السمبثاوى وإفراز مادة الأدرينالين التى تؤدى إلى تقلص الشرايين وانكماش الأنسجة.ويستجيب أغلب المرضى للعلاج الطبى أو النفسى أو الموضعى الحديث، أما العلاج الجراحى مثل استئصال الأوردة المسرية للدم أو زراعة الأجهزة الطبية فيلجأ إليه فى نسبة بسيطة لا تتعدى 10% من المرضى.وينصح الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة فى صمت، حيث إن الأغلبية العظمى من الأسباب النفسية والعضوية يمكن علاجها عن طريق الوسائل العلاجية والتشخيصية الحديثة.</strong></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-51750652878166924062010-07-10T18:23:00.000+03:002010-07-16T17:51:14.501+03:00سرعة القذف ، القذف المبكر ، القذف السريع وعلاجه<div dir="rtl" align="right">لقد ظل معالجو الحالات الجنسية يتجادلاون لسنوات طويلة حول التعريف الدقيق لمصطلح القذف المبكر أو سرعة القذف ، وخلال الخمسينيات من القرن العشرين قيل أن القذف المبكر هو الحالة التي يتم عندها القذف خلال فترة تقل عن زمن محدد ( حوالي دقيقتين ) أو عدد معين من الإيلاجات ( دخول القضيب وخروجه ضمن المهبل ) ( حوالي 100 مرة ).<br />ما سبب مشكلة سرعة القذف ؟<br />إن سرعة القذف هي عادة قد تبدأ عند بعض الشباب اليافعين ( إذا كانوا يمارسون الاستمناء أو العادة السرعة أو الجنس بأقصى سرعة ممكنة خشية إكتشاف أمرهم ) .القذف قبل الاوان غالبآ ما تكون نتيجة مشاكل نفسية أو عاطفيى مثل القلق أو التهيج الزائد أو الاجهاد العقلي أو العاطفي ، وتكرار حدوثه يمكن أن يشجع على حدوث الاحباط ومشاعر عدم الامان والغضب ونشوب المعارك بين الزوجين .بعض الدراسات تقول أن هناك اختلاف في مستويات الهرمونات وحساسية الاعضاء التناسلية بين الاشخاص الذين يعانون من مشلكة القذف السريع مقارنة مع الاشخاص الذين لا يشكون من هذه المشكلة<br />علاج سرعة القذف<br />الادوية<br />مضادات الاكتئاب كلها تؤخر القذف كواحد من تأثيراتها الجانبية ، وبعض الاطباء يصفونها لهذا الغرض<br />كريم تخدير موضعي<br />يحتوي على lidocaine و prilocaine توضع قبل الشروع بالمضاجعة بفترة قصيرة إلى أن تشعر بالتخدير ثم تزال قبل الجماع حتى لا يؤثر على مهبل الشريكة وبالتالي تفقد الاحساس بمنطقة الاعضاء التناسلية<br />علاجات أخرى :<br />التدخل بالمنظا ر أوالبلاكا دا للحقن الوضعي </div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-55859084111282571262010-05-26T17:03:00.011+03:002010-07-15T17:55:59.110+03:00للرجال فقط :<div dir="rtl" align="right">يتكون الجهاز التناسلي الذكري من القضيب والخصيتان وغدة البروستات والحويصلات المنويةالقضيب يتكون من جسم إسفنجي وهو المسئول عن القدرة على الانتصاب وبداخل القضيب يوجد قناة تدعى قناة البول يمر من خلالها البول وكذلك الحيوانات المنويةيبلغ طول القضيب في حالة الارتخاء بين 7।6-11.4 سميبلغ طول القضيب في حالة الانتصاب بين 12.7-15.25 سم و قطر القضيب يبلغ 11.4-14 سم لزيادة أو تكبير القضيب توجد تمارين يمكن ممارستها يدويا وأظهرت هذه التمارين تحول كامل100% في حجم القضيبلكن هذه الزيادة في حجم القضيب لا تحدث بين ليلة و ضحاها وإنما يجب ممارسة التمارين خمسة أيام في كل أسبوع والاستمرار على ممارستها فترة لا تقل عن6اشهربعد أسبوعين أو ثلاثة من البدء بالتمارين سوف تلاحظ زيادة في حجم القضيب </div><div dir="rtl" align="right"><span style="color: rgb(153, 0, 0);">للاطلاع على الموضوع كاملا يرجى التواصل على البريد الالكتروني dryahyaabdulhai@gmail।com <br /></span></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-72567985349838156462010-03-30T19:23:00.008+03:002010-07-15T17:56:25.690+03:00كيف تثير زوجتك ؟<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1hhT46joqlwlNrweNkXX8ubDP9qIXwtNMPdaq_qyU8AX2yWTAEmZfPAFVLsqUQNqI84PCQQLtCes2pmsOWuBegOjuR8mmr8YiK29R1QRGMLcULfBuj7xpwfZvvSHxgZ6XFc0ZuoUFnHA/s1600/27902.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5454465133087707458" style="margin: 0px auto 10px; display: block; width: 250px; height: 190px; text-align: center;" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1hhT46joqlwlNrweNkXX8ubDP9qIXwtNMPdaq_qyU8AX2yWTAEmZfPAFVLsqUQNqI84PCQQLtCes2pmsOWuBegOjuR8mmr8YiK29R1QRGMLcULfBuj7xpwfZvvSHxgZ6XFc0ZuoUFnHA/s400/27902.jpg" border="0" /></a><br /><div>من خلال دراساتنا العلميه والعمليه فانه لايوجد برود جنسي مطلق لدى النساء حيث و5%فقط من النساء جائز أن نقول أن لديهم برود جنسي هذا يعني أنه يوجد سوء تصرف من الزوج في الليله الأولى للدخله حيث ويقبل الزوج بكل عنترياته لفظ البكاره واثبات ذكورته فتحصل ممارسات خاطئه ومؤلمه ممايترك عندالزوجه ذكريات مؤلمه تنفرها من الجنس ومن لقاء زوجها في الفراش ونتيجه لذلك يتهم الزوج شريكته بالبرودالجنسي ولمعرفة كيف يستطيع الزوج اثارة زوجته لكي تستجيب له وتبادله حياه جنسيه مثيره ولمعرفة ذلك أدخل على </div><div><span style="color: rgb(102, 0, 0);">ل</span><span style="color: rgb(153, 0, 0);">للاطلاع على الموضوع كاملا يرجى التواصل على البريد الالكتروني dryahyaabdulhai@gmail।com </span><span style="color: rgb(102, 0, 0);"><br /><a title="إرسال رسالة إلكترونية" href="http://www.blogger.com/email-post.g?blogID=1165838809292455865&postID=5585908411128257126"></a></span></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-45642871546788399372010-03-20T17:33:00.002+03:002010-05-23T19:23:39.556+03:00حقائق عن العسل والقرفة :<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdBDR2G00NLpom3A0nSBeC9lHfjj1aS25DHp6IHZn-bCCGw3jOzGWxq_czcqKdjsDkx27JBstRQ5vWsjdVyK1lFnUy1LiloU4MnCN2M4IhrR73s_y43pMRek8pMjuA66HPIklCW2XVo-s/s1600/ATT000012.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5462231218232948146" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 141px; CURSOR: hand; HEIGHT: 214px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdBDR2G00NLpom3A0nSBeC9lHfjj1aS25DHp6IHZn-bCCGw3jOzGWxq_czcqKdjsDkx27JBstRQ5vWsjdVyK1lFnUy1LiloU4MnCN2M4IhrR73s_y43pMRek8pMjuA66HPIklCW2XVo-s/s400/ATT000012.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj7My6d-WplXgNDqB-DMqGvx_0k0yOiivkDN-sr0a7hJRrPCmFD0hWUZZzB3GSUXL3zYZAVla0uAJDMPpXy3mm8DSOnV-3PvAlTYTDa-C0_3hqHwK_g9M-kcFzks88CCzmn8UWE_xBnKg/s1600/ATT000001.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5462231033658382018" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 274px; CURSOR: hand; HEIGHT: 215px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgj7My6d-WplXgNDqB-DMqGvx_0k0yOiivkDN-sr0a7hJRrPCmFD0hWUZZzB3GSUXL3zYZAVla0uAJDMPpXy3mm8DSOnV-3PvAlTYTDa-C0_3hqHwK_g9M-kcFzks88CCzmn8UWE_xBnKg/s400/ATT000001.jpg" border="0" /></a> <span style="color:#990000;">مساهمة الأستاذ :معتوق عبدالباري</span><br /><br /><div align="left"><strong>Facts on honey and cinnamon</strong><br />It is found that a mixture of honey and cinnamon cures most Diseases. Honey is produced in most of the countries of the world. Scientists of today also accept honey as a "Ram Ban" (very effective) medicine for all kinds of diseases. Honey can be used without any side Effects for any kind of diseases.<br />Today's science says that even though honey is sweet, if taken in the right dosage as a medicine, it does not harm diabetic patients। Weekly World News, a Magazine in Canada , on its issue dated 17 January, 1995 has given the following list of diseases that can be cured by honey and cinnamon as researched by western scientists: </div><br /><br /><div align="right"></div><br /><br /><div align="right"><br /><strong>حقائق عن العسل والقرفة</strong><br />تبيَّن أن مخلوط العسل ومسحوق القرفة يُشفي من معظم الأمراض. والعسل يُنتَج في معظم بلدان العالم. والعلماء المعاصرون يتقبَّلون حقيقة أنَّ العسل دواء ذو فعَّاليَّة عالية ضدَّ الأمراض. ولا توجد آثار جانبيَّة في استعماله دواءً في جميع الأمراض.<br />يقول العلم الحديث مع أنَّ العسل حلوٌ، لكن إذا ما استُعمل دواءً بمقادير صحيحة لا يؤذي مرضى السكَّري। أوردت مجلَّة (وورلد ويكلي نيوز) الكنديَّة في عددها الصادر في 17 يناير (كانون ثانٍ) 1995 قائمة الأمراض التالية التي يمكن معالجتها بالعسل والقرفة كما أكَّدتها أبحاث علماء غربيِّبن. </div><br /><br /><div align="left"></div><br /><br /><div align="left"><br /><strong>HEART DISEASES:</strong><br /><br />Make a paste of honey and cinnamon powder, apply on bread, instead of jelly and jam, and eat it regularly for breakfast. It reduces the cholesterol in the arteries and saves the patient from heart attack. Also, those who have already had an attack, if they do this Process daily they are kept miles away from the next attack. Regular use of the above process relieves loss of breath and strengthens the heart beat. In America and Canada , various nursing homes have treated patients successfully and have found that as you age, the arteries and veins lose their flexibility and get<br />clogged; honey and cinnamon revitalize the arteries and veins.<br /></div><br /><br /><div align="left"></div><br /><br /><div align="right"><br /><br /><strong>أمراض القلب:</strong><br />إصنع عجينة من العسل ومسحوق القرفة، وادهنها على قطعة خبزٍ بدلاً من المربَّى أو معقود الفواكه وتناولها باتنظام على الفطور. إنَّها تقلِّل الدهونات (كولوسترول) في الأوعية الدمويَّة، وتقي المرضى من النوبات القلبيَّة. وإذا ما داوم الذين أصيبوا بنوبة قلبية سابقًا على هذا النظام، فإنَّهم يبعدون إصابتهم بها مجدًّدًا مسافات طويلة. اتبَّاع هذا النظام يوميًّا باستمرار يحول دون احتباس التنفُّس ويقوَّي نبض القلب. تمَّ في عدد من بيوت التمريض (مشافٍ) في كندا والولايات المتَّحدة استعمال هذا (النظام الغذائي) بنجاح على نزلائها، وتبيَّن أنَّ التقدُّم في العمر يُفقد الأوعية الدمويَّة والشرايين مرونتها ممَّا يعمل على انسداها، ويعيد العسل والقرفة لها حيويِّتها.<br /></div><br /><br /><div align="right"></div><br /><br /><div align="left"><br /><br /><strong>ARTHRITIS:</strong><br />Arthritis patients may take daily, morning, and night, One cup of hot water with two spoons of honey and one small teaspoon of cinnamon powder. If taken regularly even chronic arthritis can be cured. In a recent research conducted at the Copenhagen University, it was found that when the doctors treated their patients with a mixture of one tablespoon honey and half teaspoon Cinnamon powder before breakfast, They found that within a week, out of the 200 people<br />So treated, practically 73 patients were totally relieved of pain, and within a month, mostly all the patients who could not walk or move around because of arthritis started walking without pain.<br /></div><br /><br /><div align="right"></div><br /><br /><div align="right"><br /><br /><strong>العصبي:</strong><br />يمكن لمصابي مرض العصبي تناول كوبٍ من الماء الساخن مخلوطٍ بملعقتين من العسل وملعقة صغيرة من مسحوق القرفة صباحًا ومساءًا. إنَّ تناوله بانتظام حتَّى من المصابين المُزمنين بمرض العصبي يشفيهم من مرضهم. في بحث حديث أُجري في جامعة كوبنهاغن، تبيَّن للأطبَّاء الذين عالجوا مرضاهم بجعلهم يتناولون ملعقة من العسل ونصف ملعقة من مسحوق القرقفة قبل الإفطار أن 73 مريضًا من أصل مائتين قد تمَّ شفاؤهم كليًّا في خلال أسبوع. وفي خلال شهر، تمكَّن معظم المرضى الذين لم يكونوا قادرين على السير أو الحركة من جرَّاء العصبي السير بلا ألم.<br /><br /></div><br /><br /><div align="right"></div><br /><br /><div align="left"><br />BLADDER INFECTIONS:<br />Take two tablespoons of cinnamon powder and one teaspoon of honey in a glass of lukewarm water and drink it. It destroys the germs in the bladder.<br /></div><br /><br /><div align="right"><br /><br />التهاب المثانة:<br />اشرب كوبًا من مخلوطً مقدار ملعقتين من مسحوق القرفة وملعقة من عسلٍ مذابة في ماء فاتر. هذا (الشراب) يقتل الجراثيم في المثانة.<br /><br /></div><br /><br /><div align="left"><br />TOOTHACHE:<br />Make a paste of one teaspoon of cinnamon powder and five teaspoons of honey and apply on the aching tooth. This may be applied three times a day until the tooth stops aching.<br /></div><br /><br /><div align="left"></div><br /><br /><div align="right"><br /><br /><strong>وجع الأسنان:</strong><br />إصنع عجينة من مقدار ملعقة من مسحوق القرفة، ومقدار خمس ملعقات صغيرة من العسل، وضعها على السنِّ المؤلِم. كرِّر هذه العمليَّة ثلاث مرَّات يوميًّا إلى أن تتخلَّص من الألم.<br /></div><br /><br /><div align="left"><br /><br /><strong>CHOLESTEROL</strong>:<br />Two tablespoons of honey and three teaspoons of cinnamon powder mixed in 16 ounces of tea water, given to a cholesterol patient were found to reduce the level of cholesterol in the blood by 10 percent within two hours. As mentioned for arthritic patients, if taken three times a day, any chronic cholesterol is cured. According to information received in the said Journal, pure honey taken with food daily relieves complaints of cholesterol. By the way, if you're taking cholesterol medicine, STOP! They all contain STATIN which weaken your muscles...including YOUR<br />HEART and none has been shown to stop heart attacks or strokes!!!!<br /><br /></div><br /><br /><div align="left"></div><br /><br /><div align="right"><br /><strong>الدهونات (كولوسترول)</strong><br />تبيَّن أنَّ تناول مقدار ملعقتين من العسل وثلاث ملاعق من مسحوق القرفة ممزوجة بستَّ عشرة (أونسة) من سائل الشاي إذا تناولها المصاب بالكولوسترول ينخفض عنده مستوى المادَّة الدهنيّة في الدم بمعدَّل عشرة من المائة في خلال ساعتين. وكما أشير على المصابين بمرض العصبي، إذا ما تمَّ تناول الكميَّة نفسها ثلاث مرَّات يوميًّا، يتمَّ الشفاء حتَّى من الكولسترول المُزمن. ومن المعلومات التي ذُكرت في مجلَّة (وورلد ويكلي نيوز) فإنَّ تناول العسل الصافي يوميًّا يخلِّص من آلام الكولسترول. توقَّف عن متايعة تناول دواء الكولسترول فهو يحتوي مادَّة "ستاتين" التي تضعف العضلات بما فيها القلب. وتبيَّن أنَّها لا تحول دون الإصابة بنوبات القلب أو الفالج.<br /><br /></div><br /><br /><div align="left"><br /><br /><br /><strong>COLDS:</strong><br />Those suffering from common or severe colds should take one tablespoon lukewarm honey with 1/4 spoon cinnamon powder daily for three days. This process will cure most chronic cough, cold, and clear the sinuses.<br /><br /><br />النزلات البرديَّة (الرشح):<br />الأشخاص الذين يعانون من النزلات البرديَّة المعتادة أو الشديدة عليهم تناول مزيج مقدار ملعقة من عسل فاتر وربع ملعقة من مسحوق القرفة يوميًّا لثلاثة أيَّام. هذه العمليَّة ستخلِّصهم من السعلة المزمنة والرشح، وتنظِّف الجيوب الأنفيَّة.<br /><br /><br />UPSET STOMACH:<br /><br />Honey taken with cinnamon powder cures stomach ache and also clears stomach ulcers from the root.<br /><br /><br />تلبٌّك المعدة:<br /><br /><br />تناول مسحوق القرفة والعسل يُخلِّص من آلام المعدة، ويزيل قرحات المعدة من جذورها.<br /><br /><br />GAS:<br />According to the studies done in India and Japan , it is revealed that if honey is taken with cinnamon powder the stomach is relieved of gas.<br /><br /><br />الغازات:<br /><br /><br />بناء على دراسات أُجريت في كلٍّ من الهند واليابان، تبيِّن أنَّ تناول العسل ممزوجًا بمسحوق القرفة يخلِّص المعدة من الغازات.<br /><br /><br />IMMUNE SYSTEM:<br /><br />Daily use of honey and cinnamon powder strengthens the immune system and protects the body from bacterial and viral attacks. Scientists have found that honey has various vitamins and iron in large amounts. Constant Use of honey strengthens the white blood corpuscles to<br />fight bacterial and viral diseases.<br /><br /><br />جهاز المناعة:<br /><br /><br />تناول العسل ومسحوق القرفة يوميًّا يقوِّي جهاز المناعة، ويحمي الجسم من النوبات البكتيريَّة والفيروسيَّة. لقد وجد العلماء أنَّ العسل يحتوي كميَّات كبيرة من الفيتامينات والحديد. تناول العسل بصورة دائمة يقوَّي الكريات البيضاء التي تقاوم الأمراض البكتيريَّة والفيروسيَّة.<br /><br /><br />INDIGESTION:<br />Cinnamon powder sprinkled on two tablespoons of honey taken before food relieves acidity and digests the heaviest of meals.<br /><br /><br />سوء الهضم:<br /><br /><br />رش مسحوق القرفة على ملعقتين عسل قبل الفطور يقضي على الحموضة ويساعد على هضم أثقل الوجبات.<br /><br /><br />INFLUENZA:<br />A scientist in Spain has proved that honey contains a natural ingredient which kills the influenza germs and Saves the patient from flu.<br /><br /><br />إنفلونزا:<br /><br /><br />اكتشف باحث في أسبانيا أنَّ العسل يحتوي مكوِّنات طبيعيَّة تقتل جراثيم الإنفلونزا، وتقي المريض من النزلات الصدريَّة.<br /><br /><br />LONGEVITY:<br />Tea made with honey and cinnamon powder, when taken regularly, arrests the ravages of old age. Take four spoons of honey, one spoon of cinnamon powder and three cups of water and boil to make like tea. Drink 1/4 cup, three to four times a day. It keeps the skin fresh and soft and arrests old age. Life spans also increases and even a 100 year old, starts performing the chores of<br />a 20-year-old.<br /><br /><br />طول العمر:<br /><br /><br />تناول مشروب الشاي المصنوع من العسل ومسحوق القرفة بانتظام، فإنَّه يسيطر على عوامل التلف في العمر. إصنع مشروب شايٍ من أربع ملاعق من العسل وواحدة من مسحوق القرفة، وثلاثة أكواب من الماء. إشرب رُبع كوبٍ ثلاث مرَّات أو أربع مرَّات يوميًّا. إنَّها تحافظ على الجلد أملسًا وناعمًا، وتعيق تقدُّم الشيخوخة، وتمدُّ في حياة الإنسان، وحتَّى أنَّ مَن بلغ من العمر مائة سنة تعمل وظائفه الجسديَّة وكأنَّه ابن عشرين سنة.<br /><br /><br />PIMPLES:<br />Three tablespoons of honey and one teaspoon of cinnamon powder paste. Apply this paste on the pimples before sleeping and wash it next morning with warm water. If done daily for two weeks, it removes pimples from the root.<br /><br /><br />البثرات الجلديَّة:<br /><br /><br />إصنع عجينة من ثلاث ملاعق من العسل وملعقة من مسحوق القرفة. ضع العجينة على البثرة الجلديَّة قبل النوم، وأغسلها في صباح اليوم التالي بماء دافئ. استعمال هذه الطريقة يوميًّا على مدى أسبوعين، يزيل البثرات الجلديَّة من جذورها.<br /><br /><br /><br />SKIN INFECTION:<br /><br />Applying honey and cinnamon powder in equal parts on the affected parts, cures eczema, ringworm and all types of skin infections.<br /><br /><br />الالتهابات الجلديَّة:<br /><br /><br />وضع عجينة من العسل ومسحوق القرفة على الأجزاء المصابة، تشفي من الأكزيما والقوباء الحَلقَيَّة (مرض جلدي مُعدٍ)، وكلِّ أنواع الالتهابات الجلديَّة.<br /><br /><br />WEIGHT LOSS:<br /><br />Daily in the morning one half hour before breakfast on an empty stomach and at night before sleeping, drink honey and cinnamon powder boiled in one cup of water. If taken regularly, it reduces the weight of even the most obese person. Also, drinking this mixture regularly does not allow the fat to accumulate in the body even though the person may eat a high calorie<br />diet.<br /><br /><br />تخسيس الوزن:<br /><br /><br />تناول كوبٍ من الماء المغلي بالعسل ومسحوق القرفة نصف ساعة قبل وجبة الفطور صباحًا، وقبل النوم مساءً يوميًّا، إذا ما أخذ بانتظام يخسِّس الوزن حتَّى في أكثر الإجسام سُمنة. الاستمرار في شرب هذا المشروب بانتظام يحول دون تجمُّع الدهون في الجسم حتَّى ولو تمَّ تناول أطعمة دسمة جدًّا<br /><br /><br />CANCER:<br />Recent research in Japan and Australia has revealed that advanced cancer of the stomach and bones have been cured successfully. Patients suffering from these kinds of cancer should daily take one tablespoon of honey with one teaspoon of cinnamon powder for one month three times a day.<br /><br /><br />السرطان:<br /><br /><br />أظهرت أبحاث حديثة في اليابان وأسترليا بأنَّ الشفاء التام من سرطان المعدة والعظام المتقدِّم قد تمَّ بنجاح. المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع من السرطان، يجب أن يتناولوا ملقعة شاي صغيرة من العسل ومثلها من مسحوق القرفة ثلاث مرَّات يوميًّا لمدَّة شهر.<br /><br /><br />FATIGUE:<br />Recent studies have shown that the sugar content of honey is more helpful rather than being detrimental to the strength of the body. Senior citizens, who take honey and cinnamon powder in equal parts, are more alert and flexible. Dr. Milton, who has done research, says that a half tablespoon of honey taken in a glass of water and sprinkled with cinnamon powder, taken daily after brushing and in the afternoon at about 3:00 p.m. when the vitality of the<br />body starts to decrease, increases the vitality of the body within a week.<br /><br /><br />الإعياء:<br /><br /><br />أظهرت دراسات حديثة بأنَّ محتويات العسل من السكَّر هي أكثر منفعة لحيويَّة الجسم من ضررها. المسنُّون الذي يتناولون العسل ومسحوق القرفة بمقادير متساوية هم أشدُّ انتباهًا ومرونة. ويقول الدكتور ميلتون الذي أجرى البحث بأنَّ تناول نصف ملعقة من العسل تُضاف إلى كأس من الماء مرشوش عليه مسحوق القرفة في الصباح، وعند الساعة الثالثة من بعد الظهر عندما تبدأ حيويَّة الجسم بالتدنِّي يوميًّا، تزيد حيويَّة الجسم في خلال أسبوع.<br /><br /><br />BAD BREATH:<br /><br />People of South America , first thing in the morning, gargle with one teaspoon of honey and cinnamon powder mixed in hot water, so their breath stays fresh throughout the day.<br /><br /><br />رائحة الفم الكريهة:<br /><br /><br />شعوب أمريكا الجنوبيَّة يتغرغرون بخليط من الماء الساخن وملعة صغيرة من العسل ومسحوق القرفة أوَّل شئ في الصباح لكي تبقى رائحة أفواههم طيِّبة طوال اليوم. HEARING LOSS:<br /><br /><br /><br />Daily morning and night honey and cinnamon powder, taken in equal parts restore hearing </div></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-23802570655461556122010-03-11T19:17:00.001+03:002010-03-11T19:21:25.644+03:00التدخين عند النساء ... حقائق وأرقام<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCK_CANqLMRXAusWK4Qi_R4b5x3808fhFRqIdA9uEYSt1S-iGu2LgHJQaXkSyPA5R0QpzX8Ff0QsoUcUFdcjXztIiOhqGA-IlrY_hpExVY0Lo-GFXWP6rpuePlF6ZSl1goT95nrE7yk_0/s1600-h/image002.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5447412097586976898" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 301px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCK_CANqLMRXAusWK4Qi_R4b5x3808fhFRqIdA9uEYSt1S-iGu2LgHJQaXkSyPA5R0QpzX8Ff0QsoUcUFdcjXztIiOhqGA-IlrY_hpExVY0Lo-GFXWP6rpuePlF6ZSl1goT95nrE7yk_0/s400/image002.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right">بالرغم من أن عدد المدخنات مقارنة بالمدخنين أقل لكن نسبة الفرق بين السيدات و الرجال أخذت في التناقص عام بعد الآخر وأصبح الفرق اليوم اقل في التدخين بين الرجال و النساء, ومقارنة بالرجال فإن السيدات تتحمل عبئ أكبر من الأمراض المتعلقة بالتدخين حيث نجد ذلك من خلال الآتي:التدخين مسئول عن 90 % من الوفيات بسبب سرطان الرئة كل عام .السيدات المدخنات يكونون أكثر عرضة 12 مرة مقارنة بغير المدخنات للموت بسرطان الرئة .التدخين مسئول عن 80 % من وفيات أمراض الرئة الأنسدادية المزمنة في النساء سنويا و هؤلاء النساء يمثلن 10.5 مرة أكثر من غير المدخنات .سنويا , تدخين السجائر يقتل 178.408 سيدة بالولايات المتحدة وهذا يعني إن شركات التبغ متهم رئيسي وراء هذه الوفيات في كل بلد يتم التسويق فيه لمنتجات هذه الشركات السامة.النساء المدخنات أيضا لديهم زيادة في خطر الإصابة بسرطان الفم و المريء و البلعوم و البنكرياس و الكلى و المثانة و الرحم .المدخنات لديهم فرصة مضاعفة للإصابة بأمراض القلب .تزداد لدى المدخنات وخاصة بعد انقطاع الطمث نسبة الإصابة بهشاشة العظام مقارنة عن السيدات التي لم تدخن أبدا . أيضا تدخين السجائر يسبب ظهور التجاعيد مما يجعل المدخنة أقل جاذبية و يصيبها بالعجز المبكر .في 2003 كان هناك 10.7 % من الأمهات يدخن أثناء الحمل . و قد تم حساب إن 25 % فقط من الأمهات تركن التدخين بمجرد أن أصبحن حوامل وهذا يعني إن كثير من المدخنات لا يتوقفن عن التدخين أثناء الحمل مما تكون سببا في إصابة الجنين والطفل بعد الولادة بأمراض عديدة قد تؤدي إلى إجهاض الجنين أو وفاة الطفل المفاجئ بعد الولادة.إن التدخين أثناء الحمل يمكن أن يتسبب في مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم و الجنين على حد سواء مثل مضاعفات الحمل , الولادة المبكرة , الأطفال صغيري الحجم , موت الجنين .الأم المدخنة من الممكن أن تنقل النيكوتين لأطفالها من خلال لبن الرضاعة . أيضا التدخين يعمل على تثبيط 25 % من كمية الأكسجين من الوصول للمشيمة .أيضا الأطفال يكونون أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد و الالتهاب الشعبي و الأمراض التنفسية الأخرى إذا وجد مدخنا في البيت أو في مركز الرعاية الصحية .ثبت إن تدخين الأم يكون له علاقة بأزمات الربو عند الأطفال و الرضع . إن فرصة الإصابة بنوبة أزمة يتضاعف عند الأطفال الذين تدخن أمهاتهم أكثر من 10 سجائر يوميا .تقليل معدل التدخين من الممكن ألا يفيد الطفل حيث إن نسبة الأمهات اللاتي قللن من معدل التدخين أو تحولن إلى سجائر تحتوي على نسبة قليلة من القطران من الممكن أن يستنشقن بعمق أو يتناولن شفطات أكثر للحصول على نفس الجرعة من النيكوتين مثل السابق وبالتالي لم يعد هذا حلا مثاليا لهن وان الحل المثالي يكمن في الإقلاع النهائي والفوري عن آفة التدخين التي لا تتناسب أبدا مع أنوثة وطبيعة المرأة.إن أكثر الطرق فاعلية لحماية الجنين هي الإقلاع عن التدخين . إذا كانت المرأة تخطط للحمل في المستقبل فإن الإقلاع عن التدخين شيئا حتميا .دراسة حديثة وجدت أنه بين المدخنات الشابات و المقلعات عن التدخين و اللاتي يعانين من مشاكل انسداد مزمن بالجهاز التنفسي قد تنفسن بطريقة أسهل بعد الإقلاع عن التدخين . بعد سنة من الإقلاع يكون لدى السيدة تحسن مضاعف في وظائف الرئة مقارنة بالرجل الذي يقلع عن التدخين</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-56604264544756030162010-02-25T11:19:00.001+03:002010-02-25T11:36:11.132+03:00أسباب الألم أثناء الاتصال الجنسي عند المرأة<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsvJloyI3eYzQ-5P_Dikcvavy6tl17Xfq-UkcelQIbiab7osn1l54Fxt4wmQAubpQFsz91_cEXPpu6O2ltPU-hcJDj1eqDlb-dA0XtcltbruRlbLFwijYtboY3N_jaWe6JAyP1jD3Di_I/s1600-h/9Yd28847.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5442096997628514962" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 267px; CURSOR: hand; HEIGHT: 307px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsvJloyI3eYzQ-5P_Dikcvavy6tl17Xfq-UkcelQIbiab7osn1l54Fxt4wmQAubpQFsz91_cEXPpu6O2ltPU-hcJDj1eqDlb-dA0XtcltbruRlbLFwijYtboY3N_jaWe6JAyP1jD3Di_I/s400/9Yd28847.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="justify"><span style="color:#660000;">د. جمال عبد الله باصهي</span><br />يقصد بالألم أثناء الاتصال الجنسي بالألم التي تشعر به المرأة أثناء أو بعد الاتصال الجنسي، ورغم إن هذا الألم قد يصيب الرجال أيضا إلا انه أكثر حدوثا عند المرأة . وتشعر المرأة بالألم إما في المهبل أو في المنطقة المحيطة بالمهبل. أسباب الألم أثناء الاتصال الجنسي عند المرأة:<br />جفاف المهبل نتيجة لنقصان الإفرازات الطبيعية المساعدة أثناء الجماع<br />التهاب المهبل الضموري ويحصل عادة مع دخول المرأة سن اليأس<br />حساسية المهبل أو المنطقة المحيطة به لبعض الملابس أو الأدوية أو بعض المركبات الكيميائية في الصابون مثلا<br />الالتهاب البكتيري أو الفطري للمهبل والمنطقة المحيطة به<br />التهاب الجلد في منطقة ما حول الفرج<br />التهاب المجاري البولية<br />جفاف المهبل نتيجة للمضاعفات الجانبية لبعض الأدوية مثل مضادات الهستامين التي تستخدم لعلاج الحساسية.<br />الأعراض تشعر المرأة بألم اثنا الجماع إما في بداية فتحة المهبل أو من داخله قد يصاحبه تقلصات لعضلات المهبل. التشخيص يتم تشخيص سبب الألم باستعراض تاريخ المرأة الطبي ونوعية الأعراض وبالفحص السريري للبطن ومنطقة الحوض والمهبل والفحص المختبري لعينه من إفرازات المهبل وربما فحص البول أيضا. وعادة ما تقوم الطبيبة بسؤال المرأة عدة أسئلة تساعد على تشخيص الحالة مثل:<br />إذا كان الألم أثناء الجماع حديث العهد أما انه ابتداء من بداية زواج المرأة.<br />إذا كانت الإفرازات المائية الطبيعية اثنا الجماع كافية أما إنها قليلة تسبب جفاف المهبل.<br />إذا كان هناك إفرازات غير طبيعية ذات لون ابيض أو اصفر .<br />إذا كان سن المرأة قارب على الخمسين وبداء عليها أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية وجفاف المهبل وغيرها من أعراض دخول المرأة سن اليأس وسبب هذه الأعراض انخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الدم.<br />إذا كانت المرأة ترضع وذلك لان الرضاعة قد تؤدي إلى جفاف المهبل.<br />العلاج<br />إفرازات المهبل الطبيعية للمرأة أثناء الجماع: خلق الله عز وجل غدد في جانبي المهبل تفرز سائل مائي لزج يساعد الزوجين على بلوغ حاجتهما بسهولة ودون مشقة أو ألم. وبدون هذا السائل تكون عملية الجماع عملية مؤلمة وشاقة وخاصة على المرأة وقد يؤدي ذلك إلى تقرحات وتهتك في جدار المهبل الرقيق. وقد يقل إفراز هذا السائل طبيعيا في الحالات التالية:<br />الأيام التي تسبق موعد العادة الشهرية (الحيض)<br />عندما تكون المرأة غير مستعدة نفسيا للجماع<br />عندما لا يعطي الرجل زوجته حقها في إطالة المداعبة قبل الجماع.<br />وعلاج مثل هذه الحالات هي مسؤولية الزوج وتقديره لزوجته ولنا في رسول الله أسوة حسنة في الرفق بالنساء وان لا يأتي الرجل امرأته دون مقدمات.<br />في حالة التهاب المهبل أو منطقة ما حول الفرج بالفطريات (تكون الأعراض عادة إفرازات بيضاء واحمرار في الجلد المحيط بالفرج وحكة شديدة) فيتم العلاج بإعطاء الأدوية المضادة للفطريات.<br />في حالة التهاب المهبل بالتهابات بكتيرية يعطى مضادات حيوية للعلاج كالتهاب المهبل السيلاني.<br />في حالة التهاب المهبل <a href="http://www.sehha.com/diseases/id/Trichomonas.htm" target="_blank">بالتركمونس فجنالس</a> يعطى الأدوية الخاصة بذلك مثل حبوب الفلاجيل كما يفضل معالجة الزوج أيضا والذي عادة ما يكون مصدر نقل هذا الطفيلي.<br />إذا كان سبب الحالة التهابات الجلد الغير بكتيرية والغير فطرية كالتحسس مثلا من كريمات الحلاقة أو بعض الملابس أو الصابون فيتم العلاج باستخدام مضادات الحساسية كاستعمال كريمات الاسترويد الموضوعية.<br />لعلاج التهاب المهبل الضموري قد تعطى أدوية ألا ستروجين إلا إن ذلك يجب أن يكون بإشراف طبي كامل كما تستخدم الدهانات المهبلية الصناعية للمساعدة في التخفيف من جفاف المهبل الذي يكون عادة موجود مع بداية سن اليأس أو بعده عند المرأة.<br />في حالة التهابات المثانة والمجاري البولية البكتيري تعطى المضادات الحيوية كعلاج وعلامات هذا الالتهاب مثل ( التكرار على الحمام للتبول- حرقة البول - ألم أسفل البطن)<br />الوقايةللحد من ظهور الأمراض المسببة للألم أثناء الاتصال الجنسي ينصح بالأتي:<br />تجنب التهاب المثانة والمجاري البولية وذلك من خلال التنزه من البول والاستنجاء قبل وبعد الجماع ويكون الاستنجاء الصحي باستخدام الماء وليس باستخدام المناديل الورقية ويكون الاستنجاء الصحي من القبل إلى الدبر وليس العكس . ولا ننسى في هذا المقام التذكير بالإرشادات النبوية لنبينا ومعلمنا محمد صلوات الله عليه وسلم والتي كانت لنا عبادة ووقاية فقد أوصانا المصطفى صلوات الله عليه وسلم بالوضوء وما يتبعه من التنزه من البول والاستنجاء عندما نأتي فراشنا للنوم كل ليلة. ففي صحيح البخاري عن البراء بن عازب قال : قال النبي صلى الله عليه وسلم : ( إذا أتيت مضجعك ، فتوضأ وضوءك للصلاة ، ثم اضطجع على شقك الأيمن). ويعتبر الأمر الإلهي بغسل الجنابة بعد الجماع برنامج وقائي عظيم . و إذا كان أطباء المسالك البولية والتناسلية ينصحون بالتنزه من البول والاستنجاء بعد الجماع فقد سبقهم إلى ذلك سيدنا محمد صلوات الله عليه وسلم والذي لم يعطي للمسلم رخصة في أن ينام دون أن يتنزه من البول إذا أحب تأخير غسل الجنابة ، ففي صحيح البخاري عن ابن عمر :أن عمر بن الخطاب : سأل رسول الله صلى الله عليه وسلم : أيرقد أحدنا وهو جنب ؟ قال (أي رسول الله) : ( إذا توضأ أحدكم فليرقد وهو جنب ) .<br />الأمراض الجنسية المنتقلة عبر العلاقات الجنسية الغير شرعية كإحدى أسباب التهابات المهبل والألم أثناء الاتصال الجنسي كما ذكرت أيضا مشاكل الاتصال الجنسي اثنا العادة الشهرية ، وبالطبع ما كان لي الإسهاب أو حتى ذكر مثل هذه الأمور في موضوع موجه لأمة ضمن لها دينها ونبيها العفة والنظافة و أصبحت مثل هذه الأمور مستحيلة الحدوث بين أوساطها.<br />للحد من الإصابة بالتهابات المهبل الفطرية تنصح المرأة بالابتعاد عن لبس الملابس الداخلية الضيقة ، والاعتناء بنظافة منطقة القبل وذلك من خلال تغيير الملابس الداخلية في اليوم أكثر من مرة وخاصة في فصل الصيف . ولعل انتظام المسلمة بالصلاة خمس مرات في اليوم والليلة وما يتبعه من النظافة وطهارة الملابس كشرط للصلاة برنامج تجد فيه المسلمة العبادة والوقاية. ولا ننسى سنة الاستحداد ( وهي إزالة شعر القبل والدبر للرجل والمرأة) والذي أوصانا بها نبينا محمد صلوات الله عليه وسلم . وتضمن المواظبة على سنة الاستحداد تفويت الفرصة على الجراثيم الصغيرة الاختباء كما تضمن هذه السنة إيصال الماء أثناء الطاهرة إلى جميع الأماكن في هذه المنطقة من الجسم. ففي حديث أبي هريرة رضي الله عنه قال قال رسول الله صلى الله عليه وسلم " الفطرة خمس : الختان ، و الاستحداد ، وقص الشارب ، وتقليم الأظافر ، ونتف الإبط " متفق عليه .<br />بينما يعتبر إتيان المرأة في دبرها واللواط بين الرجل والرجل أمر عادي ومستحب في الدول الغربية أو كما تسمي نفسها بالدول المتحضرة يعتبر في الدول الإسلامية من الأمور التي حرمها الإسلام ويشمئز منها المسلم ويرفضها الإنسان العاقل . وكما تقول دراستهم فان أكثر الجراثيم المسببة لالتهاب المجاري البولية وبالتالي الألم اثنا الاتصال الجنسي هي جرثومة الاشريشياء كولاي والتي توجد في البراز والتي تجد طريقها إلى المجاري البولية والمهبل بإتيان المرأة في دبرها. كما يعتبر التهاب المهبل البكتيري السيلاني نتيجة أخرى لهذه العادة السيئة . ويعتبر إتيان المرأة في دبرها من الأمور التي حرمها الإسلام تحريما كاملا وواضحا ولم يعطي للمرأة الرخصة في ذلك حتى وان الزمها زوجها. ففي الحديث الذي رواه ابن ماجه قال رسول الله صلى الله عليه وسلم " إن الله لا يستحي من الحق . لا تأتوا النساء في أعجازهن). وفي سنن أبي داود عن أبي هريرة ، قال : قال رسول الله صلى الله عليه و سلم : ملعون من أتى امرأته في دبرها .</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-308909745787571252010-02-07T17:10:00.001+03:002010-02-07T19:19:45.962+03:00الشعرانية - زيادة نمو الشعر عند النساءHirsuitism - Excessive male-pattern hair growth in women<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1bDNkALiAb3PRU7-hTPdhKnyfoyU_2sTP_Kbg3_Z_lFBOGcDlk0w0djRRu2IStIV7aXxS920EVUOAQB5nth0B54YwkXIzStrYK9v6O567EuLcj1ykZUghxn6fZc7sQDp0yR7HSXm5Dzg/s1600-h/145013.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5435536751607771458" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 294px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1bDNkALiAb3PRU7-hTPdhKnyfoyU_2sTP_Kbg3_Z_lFBOGcDlk0w0djRRu2IStIV7aXxS920EVUOAQB5nth0B54YwkXIzStrYK9v6O567EuLcj1ykZUghxn6fZc7sQDp0yR7HSXm5Dzg/s400/145013.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right"><br />يوجد نوعين من الشعر:<br />• الأول وهو شعر رقيق وفاتح اللون يكاد يكون غير مرئي وهو كالذي يوجد على الجبهة وهو الذي يعرف بشعر الزغب (الوبر) villous hair وهو يغطى في العادة جسم الأطفال والإناث<br />• والثاني هو الشعر النهائي terminal hair وهو الشعر السميك والكثيف والذي له لون ويغطى جسم الذكور بعد سن البلوغ .<br />ويمكن تعريف الشعرانية على أنها هي تحول الشعر الزغابي الذي يغطى جسم المرأة إلى شعر نهائي في المواضع الحساسة لتأثير هرمونات الذكورة وهى الشفة العليا والذقن ووسط الجزء العلوي للذراع ومنطقة الثدي ووسط البطن والمنطقة السفلى للبطن وأعلى الظهر وأسفل الظهر وتوجد بالجسم مواضع غير حساسة لتأثير هرمونات الذكورة مثل مناطق الجبهة والساعدين .<br /><br />ويكون توزيع الشعر بجسم المرأة المصابة بهذه الحالة مصدرا للقلق وذلك حيث أن هذه الحالة تتعلق بالدرجة الأولى بالجانب الجمالي والنفسي والاجتماعي للمرأة . وينظر للشعرانية Hirsutism على أنها عرضا مرضيا symptom أكثر من النظر إليها كمرض وقد تكون علامة sign تشير إلى وجود مرض شديد ومع ذلك فإن أغلب الحالات تكون حميدة benign كما قد تكون متوارثة في نفس العائلة familial.<br /><br />ومن الجدير بالذكر أن هرمون الذكورة عند المرأة الطبيعية يكون موجود بكمية ضئيلة فالذكور يفرز من غددهم 10 أضعاف ما يفرز من غدد الإناث من هرمون الذكورة ويكون تركيز الهرمون في الدم عند الذكور من 10-20 ضعف الموجود بالدم عند الإناث وهرمون الذكورة بالدم بالنسبة للسيدات اللاتي يصبن بالشعرانية قد يكون طبيعيا أو زائدا عن الطبيعي ولذلك فإن زيادته أو زيادة استجابة الجسم له هي التي تسبب الشعرانية.<br /><br />و هرمونات الذكورة ( مثل التستوستيرون testosterone ) يزيد نمو الشعر ويزيد من حجم وشدة الصبغيات به . وقد لاحظ الباحثون أن نسبة هرمون الذكورة في السيدات السمان تكون أكثر منها في غيرهن وذلك حتى لو لم يصبن بالشعرانية أو حب الشباب.<br /><br />وتشمل هرمونات الذكورة: التستوستيرون Testosterone والداي هيدروتستوستيرون ( Di-Hydrotestosterone (DHT ويتم إفرازهم عن طريق المبيضين والغدتين فوق الكليتين (الكظرية adrenal ) وتشمل أيضا الأندروستنيديون androstenedione ويتم إفرازه من المبيضين والغدتين فوق الكليتين وتشمل أيضا الدى هيدرو إبي أندروستيرون Dehydroepiandrosterone( DHEA) والذي يفرز عن طريق الغدتين فوق الكليتين وهذه الهرمونات تتحول في دهون الجسم إلى هرمون التستوستيرون ويجدر بنا التعرف على هذه الأسماء حيث أن بعضها قد يصل إلينا ضمن أقراص كمكمل غذائي .<br /><br />أسباب الشعرانية<br />• أسباب وراثية فزيادة الشعر عند الأم تزيد من احتمالات نمو الشعر الزائد عند البنت كما أنه قد يكون هناك أكثر من فرد في العائلة يعاني من زيادة نمو الشعر.<br />• هناك أسبابا عِرقِية racial قد تتسبب في زيادة الشعر حيث تلاحظ ذلك عند بعض الأجناس البشرية دون غيرها في بلاد (الهند واليونان والشرق الأوسط) .<br />• ومن أهم الأسباب وأكثرها متلازمة المبيض متعدد الأكياس Polycystic ovary syndrome ويبدأ فيه ظهور الشعر مع بداية الطمث عند سن البلوغ ويزداد مع كل زيادة في العمر أي يكون أكثر في سن العشرينات أكثر منه في سن العشرات.<br />• ومن أهم أسبابها أيضا زيادة إفراز ومستوى هرمون الذكورة androgens بالدم.<br />• وقد يكون السبب زيادة حساسية واستجابة بصيلات الشعر hair follicles لهرمون الذكورة في معدلاته العادية وهو ما يسمى end-organ sesitivity .<br />• أورام المبيض وأورام الغدة فوق الكلية .<br />• استخدام بعض الأدوية و الهرمونات في العلاج فبعض الأدوية المستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم مثل المينوكسيديل minoxidil وكذلك عقار الفنيتوين phenytoin المستخدم لعلاج الصرع قد يؤدي تناولها إلى نمو شعر الجسم بغزارة.<br />• مرض كوشينج Cushing's disease.<br />• الأورام بالغدة النخامية والتي تسبب زيادة إفراز البرولاكتين prolactin producing pituitary tumers .<br />• تضخم خلقي بالغدة فوق الكلية Congenital adrenal hyperplasia.<br />• وجود بعض الهرمونات في بعض الدواجن والثمار.<br />• وقد وجد أن بعض السيدات ليس لديهم زيادة في هرمونات الذكورة ولكن يكون سبب إصابتهم بالشعرانية هو تحول التستوستيرون في بصيلات الشعر عن طريق الإنزيم 5-alpha-reductase enzyme إلى داي هيدروتستوستيرون Di-Hydrotestosterone - DHT والذي يكون نشطا في بصيلات الشعر مسببا زيادة في سمك الشعر وكثافته.<br />• وهناك اتهامات متنامية تشير إلى أن زيادة إفراز الأنسولين عند المرأة قد تسبب الشعرانية ويستند هذا المنظور إلى أنه تلاحظ أن السيدات السمان women obese (وهم المفترض وجود مقاومة بأجسامهم للإنسولين والذي يكون مستواه زائدا بالدم لديهم (insulin resistant hyperinsulinemic) يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالشعرانية ويفترض العلماء أن الأنسولين بتركيزه العالي ينبه خلايا موجودة بالمبيض theca cells لكي تفرز هرمونات الذكورة androgens كما أنهم يفترضون أن زيادة الأنسولين تزيد من تنبيه مستقبلات هرمون النمو والمشابه للإنسولينinsulin-like growth factor-I (IGF-1) receptor بنفس الخلايا ومحصلة كل هذه الفروض هي زيادة إفراز هرمونات الذكورة عند السمان.<br />• وهناك دراسة تشير إلى أن الملابس تؤثر على كمية الشعر ولكن لا تسبب الشعرانية .<br />________________________________________Updated:<br />الشعرانية - زيادة نمو الشعر عند النساء - 1<br />Hirsuitism - Excessive male-pattern hair growth in women<br />أعراض وعلامات الشعرانية<br />يكون ظهور الشعر كثيفا عند المرأة في أماكن ظهوره عند الرجال فيظهر الشعر على الصدر والبطن والظهر والساقين والوجه والذقن والشفة العليا.<br /><br />الذقن الرقبة الساق<br /><br />الظهر أسفل البطن<br />ويكون الشعر ملحوظا أكثر عند ذوى البشرة الداكنة حيث تكون الصبغيات به أكثر منها عند ذوى البشرة البيضاء.<br /><br />يختلف توزيع الشعر بالجسم في الحالات التي تكون بها زيادة بهرمونات الذكورة عن الحالات التي لا يكون فيها زيادة بهرمون الذكورة ولذلك لا يكون وجود الشعر بنفس الأهمية أو الدلالة ولكن تختلف الأهمية والدلالة باختلاف المكان الذي يكون الشعر متواجد به فالشعر الذي يوجد بوسط الجسم - كالذي يظهر فوق عظمة القص sternum - له أهميه طبية أكثر من الذي يظهر على الثديين.<br /><br />والشعر الذي يظهر على الذقن والرقبة ينظر له باعتبار من الناحية الطبية أكثر من الموجود على الأذنين. أي كلما كان تواجد الشعر بوسط الجسم mid-line كلما كانت دلالته أكبر على وجود خلل بالغدد الصماء واستثناءا لهذه القاعدة فإن وجود شعر بالشفة العليا ليس له أهمية طبية كبيرة أي أنه في هذه الحالة لا يكون هناك خلل هرموني وخاصة عندما يوجد الشعر في هذا المكان منفردا دون الظهور في مواضع أخرى.<br /><br />ويوجد أعراض أخري قد تصاحب زيادة هرمونات الذكورة وتشمل حب الشباب acne وعدم انتظام الدورة الشهرية irregular menstrual periods وخشونة الصوت deepening of the voice وزيادة العضلات increased muscle mass و قد يحدث صلع له شكل صلع الرجال male pattern baldness وكذلك قد يحدث عدم الإنجاب infertility كما قد تكون السمنة obesity مصاحبة للأعراض والعلامات.<br /><br />الفحوصات<br />تتضمن قياس مستوى هرمون الذكورة في الدم (هرمون التستوسترون) ومستوى هرمون إفراز اللبن (البرولاكتين prolactin) ومستوى هرمون هيدروكسي بروجسترون في الدم وقياس هرمون الغدة الدرقية وعمل سونار على المبايض ovarian ultrasoud وعمل أشعة مقطعية CT للغدة فوق الكلية (الكظرية) وأشعة رنين مغناطيسي MRI.<br /><br />تشخيص الشعرانية<br />عن طريق الأعراض والعلامات وكذلك الفحوص والتحاليل.<br /><br />علاج الشعرانية<br />ينقسم العلاج إلى شقين<br />1. الشق الأول: هو علاج الأعراض والعلامات ويتمثل في إزالة الشعر الذي تكون مسبقا و يتجه كثير من السيدات إلى إزالة الشعر، مستخدمين في ذلك وسائل متعددة مثل الحلاقة shaving وإزالة لون الشعر أو جعله مائل للبياض bleashing مستخدمين في ذلك ماء الأكسوجين hydrogen peroxide وأيضا التشميع waxing والوسائل الكيميائية على شكل كريمات مزيلة للشعر depilatory creams والملقاط pluking وهناك وسيلة شبه دائمة تعرف بالتحليل الكهربائي electrolysis والتي يتم عن طريقها حرق بصيلة الشعر وتدميرها.<br /><br />ويعتبر الليزر والتحليل الكهربائي بعد الليزر من انجح وأسهل الطرق لإزالة شعر الجسم غير المرغوب به حيث يقوم شعاع الليزر بإرسال حزمة من الطاقة إلى جذر الشعرة و تقوم البصيلة بامتصاص هذه الأشعة فيدمر الشعرة و يوقف نموها.<br /><br />2. والشق الثاني: هو علاج الأسباب ولذلك ينصح بالاهتمام بزيارة الطبيب لمعرفة السبب وإزالته.<br />وتستخدم في ذلك العقاقير الدوائية مثل عقار (السبيرونولاكتون spironolactone) الذي يمنع استجابة الجسم لتأثير هرمون الذكورة وبالتالي يؤدي إلى تخفيف الشعر الزائد في الجسم ولاسيما في منطقتي الوجه والذقن<br /><br />وأيضا تستخدم أقراص منع الحمل oral contraceptives وذلك بهدف التقليل من إفراز هرمون الذكورة.<br />والعلاج بالأدوية يستغرق وقتا طويلا قد يصل إلى عام أو أكثر لكي نصل إلى استفادة كاملة وحتى لا تحدث رجعة للمرض عند الإيقاف المبكر للعلاج.<br /><br />كما أن العلاج النهائي للمشكلة يكون باكتشاف السبب الرئيسي وإزالته فمثلا إذا كان السبب هو السمنة فإن إنقاص الوزن يعالج الحالة، وإذا كان السبب أكياس في المبيض فيستخدم العلاج بالهرمونات والذي يسبب انكماشا في هذه الأكياس أو قد يتم إزالة هذه الأكياس جراحيا وفى حالة ما يكون السبب هو تعاطى دواء فيتم إيقافه. وفى حالة وجود أورام تسبب زيادة الهرمونات فقد تزال الأورام جراحيا.<br /><br />وتشير دراسات حديثة إلى أن تناول كوبين من النعناع spearmint tea لمدة خمسة أيام (وذلك بصب -250 مل من الماء المغلي على ملعقة - أى5 جرام - من أوراق نبات النعناع Mentha spicata Labiatae ثم تترك من 5 -10 دقائق ) يقلل من مستوى هرمون الذكورة بالدم ويفيد ذلك في الحالات البسيطة. </div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-26882054429770602362010-01-27T16:38:00.002+03:002010-02-05T22:11:16.750+03:00السمنة وعلاجها السمنة ومخاطرها السمنة والجنس السمنة واضرارها<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmVMb5-IIvUsdD3t0Kkk2E9NrXVeUvTTUAntKnlx-2Ny6rQFg5dDFUN4ZswBB3HEgw2taznPbSpx0yxXIsH-WlZdYKRQqK8DS9qEmx2JZDre6zNxkTRMSSQnWGAVfxANX4aOINx8c5Y6M/s1600-h/d93f0e01a2.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5434838897354829186" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 293px; CURSOR: hand; HEIGHT: 234px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmVMb5-IIvUsdD3t0Kkk2E9NrXVeUvTTUAntKnlx-2Ny6rQFg5dDFUN4ZswBB3HEgw2taznPbSpx0yxXIsH-WlZdYKRQqK8DS9qEmx2JZDre6zNxkTRMSSQnWGAVfxANX4aOINx8c5Y6M/s400/d93f0e01a2.gif" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right">والجنس السمنة واضرارها<br />كثيراً ما يتبادر إلى كل إنسان سؤال بديهي وهو: هل إذا أفرط الإنسان في طعامه فقط يزداد وزنه ويسمن؟ أم هل يسمن الإنسان لعدم ممارسته الرياضة؟وهنا نقول أنه ليس كل من يفرط بالأكل يصبح سميناً، ولا كل من يمارس الرياضة نحيفاً.فالافراط في الأكل وحده لا يؤدي بشكل منفرد إلى السمنة بل المسألة تختلف عن ذلك فهناك أسباب عديدة تساعد في زيادة الوزن. فهناك العديد من الأشخاص الذين نراهم يفرطون في تناول الطعام، إلا أن وزنهم طبيعي أو ربما يكون زائداً قليلاً. فما هي الأسباب الحقيقية للسمنة.هناك عدة أسباب تكمن وراء السمنة هي:<br />أ ـ الوراثة: فالخلايا الدهنية هي إحدى الموروثات التي يرثها الإنسان عن أهله. وهذه الخلايا تكون عادة على البطن والصدر والردف والفخذين.ب ـ الغدد: وهي سبب رئيسي مؤثر جداً في زيادة الوزن عند الإنسان فالمشاكل الغددية (خاصة التي تصيب الغدة الدرقية والغدد التناسلية) تلعب دوراً مهماً في زيادة الوزن، فالغدة الدرقية تفرز نوعين من الهرمونات يساعدان على إتلاف وتذويب النسيج الدهني، فعند بعض الأشخاص تعمل هذه الغدة بشكل نشيط وفعَّال، إن هؤلاء الأشخاص هم أناس عصبيون لهم شهية كبيرة، يأكلون كثيراً دون أن يسمنوا غراماً واحداً.<br />أما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل ببطء عند البعض الآخر، تكون النتيجة زيادة في وزنهم بالرغم من قلة شهيتهم وقلة تناولهم للطعام. وكذلك الأمر بالنسبة للغدد التناسلية، بحيث إن أقل اختلال في توازن الهرمونات النسائية أو الجنسية يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى زيادة الوزن.ج ـ الأعصاب والحالة النفسية: لقد ثبت وبشكل مؤكد أن للشهية وتنظيم الوزن مراكز عصبية معينة، وهذه المراكز حساسة جداً بحيث أن أقل ضغط نفسي يمكن أن يحدث خللاً عميقاً وحتى دائماً في عملها، وبالتالي يؤدي إلى زيادة مفرطة في الوزن.بل إن أي حزن عميق، أو كآبة شديدة، أو حداد مؤلم، أو هموم طويلة أو إفراط في التفكير وغيرها من الضغوط النفسية، ممكن أن تُخل بتوازن الشهية مما يؤدي بالتالي إلى السمنة.د ـ التسمم بالأدوية: هناك العديد من الأدوية المتوفرة يمكن أن تزيد في وزن الجسم عدة كيلوجرامات. وأهم هذه الأدوية: الكورتيزون ومشتقاته، الهرمونات النسائية، مضادات الحبل والمضادات الحيوية وأدوية الانهيار العصبي.<br />محاربة السمنة محاربة السمنة تتطلب هنا بعض الأمور حتى نتمكن من الوقاية منها كما يجب وهي:<br />1 ـ الالتزام بتوعية المحيط وتثقيفه ثقافة تجعل المرء يقلل من كمية طعامه وشرابه، حتى إذا اضطررنا إلى التوجه إلى المطاعم ومعامل التغذية لتصغير الوجبة لاسيما منها الغنية بالمواد الدهنية.2 ـ الإكثار من تقديم أغذية قليلة الدهن وخفيفة في وحداتها الحرارية كالخضار والفواكه الطازجة. ولهذا يجب توفيرها للمستهلك بشكل دائم.3 ـ حض الجميع وتشجيعهم على ممارسة بعض النشاطات الرياضية والبدنية وذلك عبر تكثيف المادة الرياضية في المدارس وحسن استغلالها كما يجب<br />أنواع السمنة والحمية :هناك نوعان من السمنة، ولكل نوع منها علاجه وحميته الخاصة.<br />أ ـ الحمية من سمنة القسم الأعلى من الجسم:يجب على الإنسان المصاب بهذا النوع من السمنة:ـ التخفيف من استهلاك المنبهات كالقهوة والشاي.ـ استهلاك مقادير قليلة من اللحم الأحمر.ـ الامتناع عن أكل أنواع اللحوم الغنية بالمواد الدهنية.<br />ـ أكل الأجبان بمقادير معتدلة، وتفضيل اللبن الطبيعي واللبنة بدون مواد دهنية على سائر الأجبان والألبان.ـ أضف إلى ذلك الاكثار من تناول السكريات البطيئة الهضم، كالخبز والأرز والنشويات.ـ تناول فاكهتين أو أكثر في اليوم.ـ بالإمكان تناول عصرونية (في وقت ما بين الغداء والعشاء) مشكلة إما من فاكهة أو كوب لبن طبيعي.ـ تناول قطعة خبز مع مادة بروتينية كالبيض مثلاً في حال الشعور بفراغ كبير في المعدة.ب ـ الحمية من سمنة القسم الأسفل من الجسم:يجب على الإنسان المصاب بهذا النوع من السمنه ما يلي:ـ تجنب المنبهات كالقهوة والشاي.ـ التخفيف من استهلاك السكر والمواد السكرية: فاكهة واحدة في اليوم.ـ والتخفيف أكل اللحم الأحمر والبهارات.ـ إضافة إلى تفضيل أكل لحم الدواجن والسمك والألبان.ـ تناول قطعة خبز عند كل وجبة طعام.ـ إضافة إلى تناول الوجبات الرئيسية الثلاث في أوقاتها لتجنب التعب المفاجىء الذي يمكن أن يحصل.ـ إضافة إلى استعمال الحبوب والخضار في الطبخ.ـ ولا بأس من عصرونية مؤلفة من فاكهة أو كوب لبن طبيعي أو 30 غراما من اللبنة أو الجبنة.3 ـ تنظيم الغذاء الصحي: الهدف الرئيسي من وراء تنظيم الغذاء هو تسوية وتصحيح تغذية غير متوازنة وإقامة تعادل غذائي جديد يفرضه ازدياد الوزن المطلوب تخفيفه. وحتى يتم هذا الأمر بشكل جيد ونتحاشى الوقوع في الفشل نضع الملاحظات التالية:أـ الابقاء على حياة الإنسان الاجتماعية والمهنية والفكرية اليومية كما هي وعدم إجراء أي تعديلات عليها.ب ـ مراعاة الذوق المختلف من شخص لشخص، بحيث تراعى العادات الغذائية بتعقل.ج ـ وضع تصور جد ايجابي للوصفة الغذائية، بحيث لا يشعر الإنسان بإنه سيحرم من أنواع معينة مدى الحياة.د ـ ليونة وتوازن في الوصفات الغذائية، فتكون هذه الوصفة قابلة للتغيير والتبديل باستمرار حسب الفصول والمناسبات.هـ ـ مراعاة مواعيد الأكل بحيث توضع الوجبات الخفيفة في الصباح أو عصراً.و ـ طريقة تناول الطعام، فهناك العديد من الأشخاص الذين يجبرون على تناول الطعام في مطاعم خاصة بحكم عملهم، فيجب أن لا يغيروا اتباع نظام الحمية وكيفية تناولهم لطعامهم.ز ـ التربية المنزلية: وهي تختلف من منطقة إلى أخرى، فأهل الجنوب لا يحبون أكل أهل الشمال، وأهل الجبل والمناطق الريفية لا يحبذون طعام أهل المدن فهذه نقطة يجب أيضاً مراعاتها.ح ـ المحرمات الدينية: من الأكيد أن لا يطلب من انسان مسلم تناول أمور محرمة في الدين الاسلامي كتناول بعض أنواع الخمور أو بعضاً من لحم الخنزير فهذا غير جائز أبداً.ط ـ النسبة الغذائية: يجب أن تحتوي كل وجبة غذائية على نسبة محددة هي 15% من المواد البروتينية، 35% مواد دهنية، 50% مواد سكرية.</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-10972255899599638092009-12-19T19:07:00.011+03:002010-01-11T07:13:06.017+03:00فـكـر قـبـل الأجـابه<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"><div align="right" dir="rtl"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmX2LAIPed7FgILbGQfcJ_PAh0dqqVsy-ke4Rv9Du_-X7poawNLfKbrBM-XfzHy-HSk46-J2Yi294BqkVMvI16O5s-eT7i_h3HqcgBHGix1MS-wKvo19rE0FIQui2VlEeMXbRoZcfygJg/s1600-h/24157127.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"> </a> <br />
</div><br />
<img border="0" ps="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmX2LAIPed7FgILbGQfcJ_PAh0dqqVsy-ke4Rv9Du_-X7poawNLfKbrBM-XfzHy-HSk46-J2Yi294BqkVMvI16O5s-eT7i_h3HqcgBHGix1MS-wKvo19rE0FIQui2VlEeMXbRoZcfygJg/s320/24157127.jpg" /><br />
<br />
اختبر معلوماتك الطبية والصحية ...<br />
قَسَم الطبيب The Doctor's Oath<br />
<br />
<a href="http://sehha.com/quiz/quiz.htm" target="_blank">اختبر معلوماتك الطبية والصحية</a> ...<br />
<a href="http://www.sehha.com/medical/oath.htm">قَسَم الطبيب The Doctor's Oath</a><br />
<a href="http://www.sehha.com/medical/IslamicCode_toc.htm">الميثاق الإسلامي العالمي للأخلاقيات الطبية والصحية Islamic Code of Health Ethics</a><br />
<a href="http://www.sehha.com/medical/eHealthEthics.htm">دستور أخلاقيات الصحة الإلكتروني eHealth Code of Ethics</a><br />
<br />
<a href="http://www.sehha.com/products/pre-order.htm">هذه رسالة للذكور فقط . إن كنت ترغب بمعرفة المزيد اضغط هنا</a><br />
<a href="http://www.sehha.com/products/pre-order.htm"></a><br />
<a href="http://www.sehha.com/products/pre-order.htm">هذه رسالة للذكور فقط . إن كنت ترغب بمعرفة المزيد اضغط هنا</a><br />
</div></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-15687200005018833732009-12-12T12:35:00.011+03:002010-01-11T06:50:05.895+03:00تكيس الكلية Polycystic kidney disease<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfFutVRlqktsa5qTvK2StJrkWcIINpRmd1EVzbD2bHYttuv48d7UoTVZBYH6_ubuQL_wiwwZ-S0-cAWezmRn_Eo8UiHXXbm-rhZqzTxkCi2234313hp6KJf0Jumc0fwnuOa7fObjENsDw/s1600-h/polycystic-kidney-bdy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" ps="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfFutVRlqktsa5qTvK2StJrkWcIINpRmd1EVzbD2bHYttuv48d7UoTVZBYH6_ubuQL_wiwwZ-S0-cAWezmRn_Eo8UiHXXbm-rhZqzTxkCi2234313hp6KJf0Jumc0fwnuOa7fObjENsDw/s320/polycystic-kidney-bdy.jpg" /></a><br />
</div><div style="text-align: justify;">التعريف Definition: التكيس الكلوي هو وراثي يصيب الكلي مما يتسبب في تضخم الكلى و يؤتر على وظيفتها بسب تواجد اكياس عديدة على الكلي تحتوي على سائل خاص.*<br />
</div><div style="text-align: justify;">الأسباب و عوامل الخطرCauses and risk factors:أهم الأسباب ورائية "اذا كان يحمل أحد الأبوين ذلك الجين المسبب للمرض فإن بنسبة 50% يكون الأطفال معرضين للإصابة بالمرض. و طريقة نمو تلك الأكياس لا زالت مجهولة حتى الآن.يرتبط التكيس بالإصابة أيضاً بــ :أ* تمدد الأوعية الدموية Aneurysms هو إنتفاخ يشبه البالون في الشرايين، و يمكن أَن يتشكل في الشرايين بمختلف أحجامها. يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يجبر ضغط الدم، الذي يعبر جزء ضعيف من شريان ما، الجدران على الإنتفاخ للخارج. لا تعتبر كلّ حالات تمدد الأوعية الدموية خطرة. لكن إذا مدّت هذه الإنتفاخات الشريان بصورة ضخمة، فإن الجدران قد تنفجر، تاركة الشخص المصاب ينزف إلى الموت. تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي الى نزيف في تجويف الدماغ يمكن أن يؤدي إلى الجلطة الدماغية أو الموت.ب* رتوج قولون colonic diverticula.ج* تكيس الكبد .cysts in the <br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">liverد* تكيس البنكرياس cysts in the pancreas.هـ*تكيس الخصيتين cysts in the Testes.في المراحلِ المبكّرةِ مِنْ المرضِ، تُكبّرُ الأكياس على الكليةَ وتَتدخّلُ في وظيفةِ الكليةِ، يُؤدّي إلى ارتفاع ضغطِ الدمّ المُزمنِ وخلل في وظيفة الكليةِ. الأكياس قَدْ تُسبّبُ الكِلى لزيَاْدَة إنتاجِ erythropoietin (الهورمون الذي يُحفّزُ إنتاجَ خلايا الدمِّ الحمراءِ) يُؤدّي إلى الكثير مِنْ خلايا الدمِّ الحمراءِ، بدلاً مِنْ فقرِ الدم المتوقّعِ لمرضِ الكليةِ المُزمنِ.قد يحدث نزف في أحد الأكياس يُمْكِنُ أَنْ يُسبّبَ ألمَ في الخاصرة. حصاوى الكلى أكثر شيوعاً في الناسِ مَع بي كْي دي (مرض تكيس الكلى). مع إرتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.يَسُوءُ المرضُ ببطئ، يُؤدّي إلى فشلِ الكليةِ النهائيِ في النهاية. هو يُرتَبطُ بمرضِ الكبدِ أيضاً، بضمن ذلك إلتهابات في أكياس الكبدِ. أيضاً يَظْهرُ في مرحلة التكوين الجنيني أَو الطفولةِ؛ يَمِيلُ إلى أن يكون جدّيَ جداً ويَتقدّمَ بسرعة، يُؤدّي إلى فشلِ الكليةِ النهائيِ ويُسبّبُ موتَ عموماً في مرحلة تكوين الجنين أَو الطفولةِ.يَحْدثُ هذا المرض في كلا الأطفال والبالغون، لَكنَّه أكثر عموميةً في البالغين، بالأعراضِ في أغلب الأحيان لا يَظْهرُ حتى عُمرِ متوسّطِ. يُؤثّرُ على تقريباً 1 في 1,0}ْ00 أمريكي. العدد الفعلي قَدْ يَكُون أكثرَ، كبَعْض الناسِ ما عِنْدَهُمْ أعراضُ. المرض قَدْ لا يُكتَشفُ مالم يتم فحص مخبري للحالة المشتبه فيها بالإصابة بالمرض.*الأعراض و العلامات Signs and Symptoms :§ وجود الدمّ في البولِ.Hematouria§ ألم الخاصرة Flank pain في واحد أَو كلا الجانبينِ.§ التبوّل المفرط في الليل.Nocturia§ الألم في البطن أَو الرقة البطنية tenderness.§ الأعراضSymptoms الإضافية التي قَدْ تُرتَبطُ بهذا المرضِ يَتضمّنُ التالي:حالات غير طبيعية للأظافر. Nail abnormalities الحيض المؤلم.Painful menstruation ألم المفاصل.Joint pain الدوخة. Drowsiness ارتفاع ضغط الدمّ .Hypertension *الفحوصات و التجارب المعملية Diagnostics Evaluation :أول فحص و هو قياس العلامات الحيوية Vital Signالفحص قَدْ يظهر وجود ارتفاع ضغطَ دمّ ، ووجود كتلmass من خلايا متجمعة على الكلى و البطن يمكن لمسها باليد و ايضاً قد يكون هناك أصوت غير طبيعية للقلب heart murmurs أو إشاراتَ أخرى تظهر القصورِ الشريان الأبهريِ أَو القصورِ التاجيِ.o تحليل البول Urine Analysis قَدْ يظهر وجود بروتينَ أَو دمَّ .o فحص CBC قد يظهر أما ارتفاع أو انخفاض في كرات الدم الحمراء الهيماتوكريت و الهيماتوكريت hematocrit .o فحص التصوير الصبغي لشرايين الدماغ angiography قَدْ تظهر تمدد أوعية دمويةَ aneurysms مرتبطَة بالمشكلة نفسها.*قَدْ يُكتَشفُ المرض بالإختباراتِ التاليةِ Tests:الأشعة الفوق السمعية البطنية Abd. Ultrasound المَسْح البطني سي تي المقطعي CT Scan المَسْح التصوير بالرّنين المغناطيسي البطنيِMRI IVP (An intravenous pyelogram) صبغة تحقن الوريد لتصل الى الكلى ثم يتم التصور بالأشعة السينية X-Ray. هناك فحوصات جينية للعائلات التي قد وجد بها افراد مصابة بالمرض بي كْي دي، وهي إختبارات صلة جينيةِ يُمْكِنُ أَنْ تُؤدّي للتَقْرير وتحديد أي شخص يشكل الخطرِ ويحْملُ جينَ بي كْي دي . * العلاج Treatment :لا يتوفر حتى الآن أي علاج خاص بالمشكلة ذاتها.و لكن من أهداف معالجةِ المرض هو تخفيضَ الأعراضِ ومنعِ المضاعفات.و أيضاً السيطرة على إرتفاع ضغط الدم و علاجه بمضادات ارتفاع ضغط الدم Antihypertensive drugsو مدرات البول Diureticsو تناول المريض حمية غذائية Diet Regime ذات كم ملحِي منخفض، أَو أي طرق علاج أخرى.منع و علاج التهابات المجاري البوليةUTI فوراً بالمضادات الحيوية Antibiotics الملائمةِ.أيّ أعراض فقرِ الدم Anemia قَدْ تُعالجُ بإعطاء اقراض الحديد و نقل هرمون erythropoietin أَو نقل دَمّ.التدخل الجراحي بإزالة تلك الأكياس أو عند الفشل الكلوي إزالة الكلي و زراعة الكلىKidey Transplantation .أحياناً قد يستخدم الغسيل الكلوي Dialysisللتخفيف من فضلات waste productsو سوائل الجسم excessive body fluids .* توقعات ممكن أن تحدث للمريض Expectations:يَتقدّمُ مرضُ كليةِ Polycystic ببطئ و ثبات. المعالجة الطبية قَدْ تفيد في التخفيف من الأعراضِ لعدّة سَنَوات. فشل الكليةِ النهائيِ النهائيِ ESRF شي شائع و كثيراً ما يحدث.* مضاعفات المرض Complications:§ ضغط الدمّ العالي High blood pressure§ فقر الدم Anemia§ عدوى و التهابات المجاري البولية المتكرّرةِ Recurrent urinary tract infection§ عدوى الكليةِ المتكرّرةِ Recurrent kidney infection§ حصاوى الكلى Kidney stones§ فشل الكليةِ، معتدل إلى حادِّ Kidney failure, mild to severe§ فشل الكليةِ النهائيِ ESRF§ نزف أَو تمزيق الأكياس Bleeding or rupture of cysts§ عدوى و التهابات أكياس الكبد ِInfection of liver cysts§ فشل كبدِ، معتدل إلى حادِّ Liver failure, mild to severe* للمزيد من الصور التوضيحية : Polycystic Kidney Diseaseمرض التكيس الكلوي الوراثي صورة حقيقة لمقطع طولي في كلية غير طبيعية <br />
</div></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-39915372266117031942009-11-24T09:49:00.006+03:002010-01-11T08:10:57.478+03:00حصــوا ت الـكلى والحمل<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIAYK3avCACYHSAaA0pSCHYnhNsuaDGh5bxUvtJqNRTigQMM0vIUt5x4VSs9UGfr1vn0KeAssQyCl3fix47aTbKxuyB1HubdE7WXtidnHJWO4Tn64K7UptIlpbWT2TfzgdkPreOCciorE/s1600-h/ad1da71977.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425345265607490898" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 199px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIAYK3avCACYHSAaA0pSCHYnhNsuaDGh5bxUvtJqNRTigQMM0vIUt5x4VSs9UGfr1vn0KeAssQyCl3fix47aTbKxuyB1HubdE7WXtidnHJWO4Tn64K7UptIlpbWT2TfzgdkPreOCciorE/s400/ad1da71977.jpg" border="0" /></a><br /><div>تغتبر حصوات الكلى من الأمرا ض القديمه التي تصيب الأنسا ن । فهي مذكورة في قسم أبوقراط ، وتم العثور على حصوة بداخل مومياء مصرية. . في السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف القاعدة الوراثية لأمراض الكلى الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في المساعدة بتشكل حصوات الكلى . بعض الاكتشافات تحدت طرق معالجة ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول .<br />ما هي العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات؟<br />البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلات الكالسيوم calcium oxalate ، والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصوات الكلى. ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات: وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات زيادة إفراز مكونات الحصوات اختلال دائم في كثافة الهيدروجين الأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) ، أو ضيق في المسالك البولية. حصوات الكلى تصيب الرجا ل اكثر من النساء ولكن عندما تصاب المرأه بحصى في احدى الكلى أوفي الكليتين وخاصة عندما تكون حامل سواء في الأشهر ألأولى من الحمل أوفي وسط أونهاية الحمل تكمن هنا الصعوبه والخطوره .<br />في بداية ألأشهـر الأولى يكون الألم محتملا ولاتشعر المرأه الحامل بالنوبات الكلويه الشديده وكلما تقدم الحمل نتيجة لكبر حجم الجنين وضغط الرحم على الكلى المصابه واحتقان البول في الكليتين فان هذه العوامل الى جانب وجودالحصوه في الكلى تؤدي الى ألام شديده لاتحتمل وقد تدخل المرأه في حالة Shock<br />العلاج : يحدد علاج المرأه الحامل بواسطة طبيب أخصائي المسالك البوليه في أي مرحله من مراحل الحمل حيث وهوقادرعلى التعامل مع هذه الحالات وتحديد نوعية العلاج ولايجب على المرأه الحامل تناول أي عقاقيربنصيحة الأقرباء أوالأصدقاء أوتعاطي الأعشاب الطبيه لأن كل هذه الأشياء ممكن أن تؤدي الى مضاعفات خطيره ومنها التسمم الحملي أوالفشل الكلوي والى وفاة الحامل والجنين .<br />د / يحيى عبدالحي<br />أخصائي مسالك بوليه وتفتيت الحصوات </div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-47981857803396769172009-11-14T12:34:00.003+03:002009-11-15T20:00:31.303+03:00علاج ألماني جديد للخلفه<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHNY3qsbLRY98QAwHz-ZleZIn4CH54hT-ClDTolhjrhbsZXi7lbv4WVEo8IV1fuZHND1pb_AGgTYOiYi3UZIh4VpEnx4FUWLK_yeZfUvI7VGIf9-I50EImeXKub59GNjBgM8kZrYU-zm0/s1600-h/545991819520134915hx1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5404375477280875426" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 380px; CURSOR: hand; HEIGHT: 285px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHNY3qsbLRY98QAwHz-ZleZIn4CH54hT-ClDTolhjrhbsZXi7lbv4WVEo8IV1fuZHND1pb_AGgTYOiYi3UZIh4VpEnx4FUWLK_yeZfUvI7VGIf9-I50EImeXKub59GNjBgM8kZrYU-zm0/s400/545991819520134915hx1.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right">ألمانيا: عقار جديد لمن يعانون من عدم الإنجابدواء يضاعف حركة وعدد المني ويباع بدون وصفة طبيبكولون (ألمانيا): ماجد الخطيب أعلنت شركة «اورثومول» الألمانية عن نزول عقارها الجديد «اورثومون فيرتيل» إلى الأسواق يوم 2/5 المقبل بعد أن تمت إجازته من السلطات الصحية الألمانية. وذكرت مصادر الشركة أن العقار الجديد يزيد كثافة المني بنسبة 69%، ويزيد من حركتها بنسبة 110% ويرفع كمية المني عند القذف بنسبة 21%.<br />والمهم في العقار، حسب مصادر الشركة، هو أن المضاعفات الوحيدة التي تنجم عنه هي الحمل. فالاختلاطات والمضاعفات شبه معدومة لأن العقار يتألف من مجموعة من الفيتامينات والمعادن والإنزيمات الطبيعية التي لا يمكن لأية سلطات صحية أن تعترض عليها. وسيكون بوسع أي رجل الوصول إلى «اورثومول فيرتل» بسهولة في الصيدليات لأن السلطات الصحية الألمانية أجازت بيعه بدون الحاجة إلى وصف الطبيبللمعلومية منقول من جريدة الشرق الاوسط بتاريخ 29-ابريل-2007الرابط<a href="http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=1&issue=10379&article=416990" target="_blank">http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=1&issue=10379&article=416990</a></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-18244719843385896292009-11-14T12:23:00.003+03:002009-11-15T17:50:21.426+03:00عدم الانجاب ومشاكله<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxfsvo_ShrS0G3rhZWCsRfnjFn3bJ_klcT2PEBxnaCT3y4VsmbkJgZa8h4w1wyLcuCiPJOwTtpAQ9pnKx7h5tsEKksyRdo5oh_TIR9ivCUEzvNN9pFaUMYeET9h4GgNvFJE2c2c97Qg6U/s1600-h/202178_151043h.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5404342778018103266" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 170px; CURSOR: hand; HEIGHT: 165px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxfsvo_ShrS0G3rhZWCsRfnjFn3bJ_klcT2PEBxnaCT3y4VsmbkJgZa8h4w1wyLcuCiPJOwTtpAQ9pnKx7h5tsEKksyRdo5oh_TIR9ivCUEzvNN9pFaUMYeET9h4GgNvFJE2c2c97Qg6U/s400/202178_151043h.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right">هو عدم القدرة علي الإنجاب بعد سنة - سنتين تقريبا من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي موانع للحمل لكلا الزوجين عندها يجب علي الزوجين إجراء الفحوصات اللازمة . كيف تقرر أنت و زوجتك هل أنتم بحاجة لعلاج أم لا ، ويجب أن يكون هناك موضوعية وصراحة ونقاش جاد بين الزوجين بهذا الخصوص دون توتر أو خوف ويراعي بعض النقاط :* يجب ان يتجنب الزوجين التدخلات الخارجيه فى التأثير على حياتهما وخصو صا من الاهل وتبادل الاتهامات بخصوص السبب _ مين فيه العيب؟! _* فيجب ألا ننسى ان الله سبحانه يهب لمن يشاء البنين ويجعل من يشاء عقيما وان المرض او الابتلاء ليس عيبا فى الزوج او الزوجه ليكون مصدرا للخجل لا سمح الله وانما نحن نأخذ بالاسباب ولنتذكر قول ربنا سبحانه : "ولا تنسوا الفضل بينكم"* 15 % من الأزواج قد يعانون منه .الأسباب : ثلث من الزوجة ، ثلث من الزوج ، ثلث مشترك.من الأفضل البحث عن وسائل علاجية بعد 2-3 سنة من الزواج ، لكن إذا كان عمر المرأة فوق 35 فينصح أن تبدأ رحلة العلاج في وقت أبكر.قبل البدء بأي تدخل خارجي أنصح بالمحاولة أولا ببعض الوصفات من الطب البديل:1-حبة سوداء وحلبة ناعمة وبذر فجل بمقادير متساوية ملعقة صباحاً ومساءً مع كوب من حليب النوق محلي بفنجان من العسل لمدة شهرين ويتم التحليل حتى تصل نسبة الحيوانات المنوية إلي المعدل الطبيعي أكثر من عشرين مليون في السنتمتر المكعب .2-يؤخذ غذاء الملكات فور استخراجه ويشرب بعده حليب النوق عليه برادة وحيد القرن 3 مليجرام محلي بالعسل ويستمر علي ذلك حتى الوصول إلي العدل الطبيعي .3-طلع النخيل مع عسل نحل وغذاء ملكات ولقاح النحل والخس ويؤخذ من الجميع ثلاث ملاعق يومياً 4- المرامية للنساء ، تغلى و تشرب ، تحلى بالعسل حسب الرغبة ، و هي عشبة متواجدة لدي العطارين. تبدأ الإجراءات بجمع معلوامت الزوجين : الزوجة و الزوج : العمر ، تاريخ الزواج ، زيجات ساابقة مع أو بدون حمل ، الآداء الجنسي ، الأمراض الجنسية ، عمليات جراحية سابقة ، أمراض عاملة ، أدوية ، تدخين .الزوجة: طبيعة الدورة و انتظامها ، أول ظهور للدورة ، كشوفات سابقة ، حب الشباب ، طبيعة الشعر في الجسم / السمنة ، آلام البطن ، التهابات سابقة ، تكيس .الزوج: أمراض ، إعاقات سابقة بسبب حوادث أو غيره ، أدوية ، علاج إشعاعي ، التهاب في الخصي أو البروستاتا أو القنوات . تاريخ العائلة: أمراض وراثية ، عدد الأطفال ، حالات عقم . الأسباب : دائما مايردد الأطباء المتخصصون في أمراض العقم أنهم دائما يبدأون بالزوج فلببدأ بأسباب العقم لدى الزوج : عند الزوج: 1- تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين .2- مشاكل الحبل المنوي :انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة او مرض مثل السيلان او درن الجهاز التناسلي او غياب الحبل المنوي علي الجهتين .3- خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة او زيادة في هرمون البرولاكتين .4- الامراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري .5- خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستاتا مثل نقص الفركتوز. 6- دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها .7- بعض الامراض المناعية مثل وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه. 8- أسباب اخري مثل سرطان الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الامراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية .عند الزوجة : - أسباب مهبلية - أسباب تتعلق بعنق الرحم - أسباب تتعلق بالرحم - أسباب تتعلق بقناتا فالوب- خلل في وظيفة المبيض - مرض البطانة الرحمية ENDOMETRIOSIS.- أسباب مجهولة - متلازمة تعدد الأكياس في المبيض PCO-syndrome = Polycystic Ovary syndrome- تشوهات أو أسباب وراثية. في أحيانا ليست بالقليلة بعد الفحص لكلا الزوجين لا يظهر أي مشكلة ويعتقد الباحثين أن اللهفة الشديدة والتوتر العصبي ربما يؤثر بالسلب علي الزوجين لذلك ينصح بالتروي والحكمة مع الرضا وربما يجعل الله بعد عسر يسرا التحاليل و الكشوفات المتوقعة: الرجل: ~ اختبار السائل المنوي من حيث:1- المظهر 2- الحجم 3- السيولة والتجلط 4- اللزوجة 5- كيميائية العينة ( قلوي أم حمضي ودرجته ).6- الحركة 7- عدد كرات الدم البيضاء ( خلايا الصديد )8- عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة ككل 9- المورفولوجي ( الشكل والحجم للحيوانات المنوية ونسبة الطبيعي وغير الطبيعي )10 - وجود أجسام مضادة~ موجات فوق صوتيه على كيس الصفن .~ موجات فوق صوتيه من خلال الشرج.~ تحليل هرمونات.~ اشعه بالصبغه على الحبل المنوى .~ اخذ عينه من الخصيه.~ الفحص الإكلينيكي الكامل علاوة علي فحص الأعضاء الجنسية.المرأة: باختصار : ~ تحليل الهرمونات .~ فحص داخلي للرحم .~ صور موجات صوتية أو أشعة .</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-28785101364038437492009-11-01T18:36:00.002+03:002009-11-01T18:38:51.619+03:00تهنئه<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieLj2oW84fVSFvMXNZWwflEqq1tptINJfNUosGnmCS-o2F9HR46uNEYN7DIdRW-zR9iS_Wc3QSyy4x2bWisE3LlqVuSY6cFpPphxhsLhn4dmmXayjpXg0KZFCGbCLU_yoF_sAP6GY4idA/s1600-h/rrrrr.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5399160088318804578" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 165px; CURSOR: hand; HEIGHT: 220px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieLj2oW84fVSFvMXNZWwflEqq1tptINJfNUosGnmCS-o2F9HR46uNEYN7DIdRW-zR9iS_Wc3QSyy4x2bWisE3LlqVuSY6cFpPphxhsLhn4dmmXayjpXg0KZFCGbCLU_yoF_sAP6GY4idA/s400/rrrrr.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="right">عزيزي الدكتور يحي عبد الحي المحترم<br />اهنئك باصدار موقعك على الشبكه العنكبوتيه . وهو موقع ممتاز<br />اتمنى لك مزيد من الابداع والتوفيق .واقترح عليك ان تنقل خبرتك العمليه خلال الفتره السايقه واللاحقه لحياتك الطبيه العمليه في غرف العمليات بالصوت والصوره حتى تصبح مرجع يمكن الاستفاده منه من قبل الزملاء والباحثين عن المعرفه والتعلم وخاصة للزملاء حديثي التخرج . مع خالص تقديري لك<br />اخوك<br />د.صيدلي محمد عزي عبدالله</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-15409790367607099282009-11-01T18:13:00.002+03:002009-11-01T18:22:42.693+03:00في حوار من أجل الناس .. د. محمد سالم نعمان - للأسرة والتنمية :<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGp0lDS1ubavINotp3QFE42ghAH3n58wxN9X74wAinjikCWxeoftDhKEx1fkIw0keA1EAQOy-S2btjy1Wh0bxuGB1p9n0tGiWcn-wKirl3wy915q35mHdLrQbKeh_vh8Mw472-7pnVuGk/s1600-h/images.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5399155821778667842" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 53px; CURSOR: hand; HEIGHT: 80px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGp0lDS1ubavINotp3QFE42ghAH3n58wxN9X74wAinjikCWxeoftDhKEx1fkIw0keA1EAQOy-S2btjy1Wh0bxuGB1p9n0tGiWcn-wKirl3wy915q35mHdLrQbKeh_vh8Mw472-7pnVuGk/s400/images.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="justify"><span style="color:#990000;">المواطن ضحية .. و95% من أمراض الكبد سببها السموم !</span><br /><br />* أجرى الحوار / خليل القاهري<br />استهلالتخيلوا أن كل ما يحيط بنا وكل ما هو داخل في التكوين الغذائي لحياتنا يمثل السبب الرئيسي لأمراض الكبد وتليفها من خلال ذلك العدو الذي لا يرحم "السموم والمبيدات" التي ترش على الخضروات والفواكه والمحاصيل الزراعية الأخرى التي لا مناص من تناولها طالما وهي ضرورة مطلقة لحياة الناس, علاوة على ذلك "القات" وكل أنواع السموم التي يرش بها, منها ما هو ممنوع دولياً لكنه يدخل البلاد وسط حالة مخيفة من عدم الرقابة وإهمال المجتمع وموت الضمير لدى المتاجرين بحياة الآدمية, كل ذلك يؤكده المختصون ويوضحه موضوع هذا اللقاء مع الأستاذ الدكتور/ محمد سالم نعمان- استشاري أمراض الكبد والأستاذ المساعد لأمراض الكبد والجهاز الهضمي بكلية الطب- جامعة صنعاء..فإلى تفاصيل الحوار:ماهية الكبد* د. نعمان لا بد أن يحاط القارئ بالمعرفة الممكنة عن الكبد؟أولاً: الكبد هي عبارة عن مصفاة تستقبل كل ما يؤكل أو يشرب أو كل ما يدخل الجسم عن طريق الفم من مأكولات وسوائل, وهذه الأشياء الداخلة إما أن تكون نظيفة فيبقى الكبد نظيفاً وإما أن تكون غير نظيفة فيصاب الكبد بالتعب وتبدأ أمراض الكبد.* كيف تبدأ أمراض الكبد إذاً؟أمراض الكبد لها عدة أعراض أهمها ظهور الصفار في العينين والجلد وتغير لون البول والشعور بالإرهاق بعد كل مجهود, كما أن من الأعراض الشعور بألم أعلى البطن وغثيان وحتى ظهور حكة في الجلد, هذه الأعراض البسيطة لظهور المرض الأولي, ولكن هناك أعراض أخرى مثل التقيؤ بالدم “الطرش” وكذلك “انتفاخ البطن” أي الاستسقاء, وهذه عينة من الأمراض, وأيضاً قد يكون من الأعراض “تورم القدمين” وهناك الغيبوبة الكبدية مع العلم أن هناك بعض المرضى بالكبد قد لا تظهر عليهم أية أعراض ولكنهم يشتكون من التعب لدى القيام بأي جهد ولو كان بسيطاً, وهؤلاء فجأة توضح الفحوصات إصابتهم بالتليف الكبدي..طبعاً الذين يأتون إلينا وهم يعانون من أعراض “الصُفار” في العينين فيعتبرون في الطور الحاد من المرض, والطور الحاد معناه “المراحل الأولى” من المرض وسرعان ما يتم علاجه بعد التشخيص فيصبح طبيعياً, أما من يأتون إلينا وهم يعانون من “طرش الدم” أو “الغيبوبة الكبدية” أو تورم البطن أو الإرهاق الشديد فهؤلاء يكونون في مراحل متأخرة من مرض الكبد يسمى “التليف”.ارتباط مستمر* معنى هذا أن هذه الحالات المتأخرة لا يمكن علاجها؟لا بد من الإشارة إلى أن علاج المراحل الأولى المشار إليها سابقاً ممكن جداً, أما المراحل الخطيرة فالمريض يحتاج إلى العلاج الدائم والمدعم وضرورة الارتباط المستمر بمراجعة الطبيب.سموم* هل هناك أسباب بعينها تكمن وراء هذا الداء الخطير؟طبعاً كل بلد فيه أسباب تختلف عن البلد الآخر فيما يخص أمراض الكبد, لكن لو أخذنا أمراض الكبد في المنطقة العربية بشكل عام فلأمراض الكبد فيها أسباب محددة لعل البلهارسيا في مقدمة تلك الأسباب ثم الفيروسات الكبدية وعلى الأخص الفيروس الكبدي (ب) أو (ج), وفي بلادنا هذه الأسباب موجودة كلها بالإضافة إلى “الكحوليات” كسبب رئيسي لأمراض الكبد وأمراض تنتج عن تكدس الحديد والنحاس وأسباب مناعية, ولكن السبب الرئيسي لأمراض الكبد في اليمن هو “التسمم” وخاصة “سم القات” ومبيدات الرش للمحاصيل الزراعية, أي أن مرض “الكبد” في اليمن هو مرض بيئة, وفي كل محافظات اليمن مازالت البلهارسيا هي عامل قوي جداً يسبب أمراض الكبد.أعراض كامنة* إذاً طالما والأمر في اليمن يتعلق بالبيئة والقات والمبيدات, ونحن بلد لا رقابة فيه على صحة الناس, فمعنى هذا أن السواد الأعظم منا مصاب بأمراض الكبد فكما تعلم أن نسبة المخزنين كبيرة جدا؟والله من خلال تتبعي لحالات الناس يأتي إليّ من يريد فقط فحوصات عادية ولا يشتكي من علامات أمراض الكبد ولا من أعراض أخرى عادية, وبمجرد إجراء الفحص والموجات الصوتية يتضح تأثر الكبد بواسطة هذه المواد السامة المشار إليها, وقد يكون التأثير ظاهراً وقد لا يكون كذلك أي أنه يكون كامناً وقد يأتي المريض متأخراً مصاباً بالتليف وهنا الكارثة.* وبمن تناط المسؤولية في ظل هكذا وضع؟المسؤولية مسؤولية دولة ومجتمع, هناك مواد كيماوية تدخل اليمن بلا رقيب أي “مهربة” ومنها مواد ممنوعة دولياً تستخدم في بلادنا لرش المحاصيل الزراعية المكونة لغذائنا, وهنا يكمن دور الدولة في منع ذلك ومعاقبة من يأتي بها و ثم هناك الكارثة الكبرى “القات” فالجميع يعلم من “زارعي القات” وبائعيه والمخزنين أن نسبة مدمرة من السموم ترش على القات, وهذه السموم عامل أبرز في أمراض الكبد وإنهاء حياة الناس, وهنا أيضاً لابد أن يعي بائعو القات وزارعوه أولاً, وكذلك المخزنون أن العواقب وخيمة ولا بد من مسؤولية جماعية, كما أنه نتيجة غياب الرقابة أصبحنا نأكل ونشرب مواداً لا أحد يعلم صلاحيتها وهي تملأ أسواقنا, فأين دور الجهات المعنية بالرقابة؟!دوامة ولا مسؤولية!* في ظل هذه الدوامة نبدو كأننا لا محالة مهددون بأمراض الكبد وأمراض أخرى, فكيف يتصرف المواطن البسيط؟لا بد على كل هيئة أو مؤسسة أو جهة أن تقوم بدورها, وحتى المواطن, فماذا سيضير لو أن بائعي الزيوت حكّموا ضمائرهم وقالوا للناس هذه زيوت نظيفة؟ كذلك بائعي اللحوم والدجاج وحتى بائعي القات, قد يوجد هناك من لا يتعاطى القات لكن استحالة أن يستغني عن البطاط والطماط مثلاً, كلنا نأكل من خيرات هذه الأرض وليس هناك من يأتي بأكله على متن طائرة من الخارج, ومن هنا فلابد أن نحرص على اختيار ما نأكل وأين نأكل, ولهذا فالعازبون أكثر عرضة للإصابة لأنهم يأكلون في المطاعم والشوارع, وبدون معرفة صلاحية الأكل والزيوت و... الخ.* د. نعمان.. 0هل يتساوى الرجال والنساء في الإصابة بأمراض الكبد؟طبعاً يتساوى طالما المصدر واحد وهو السموم, مع فارق أن النساء أقل تعاطي للقات وبالتالي فبالضرورة أن الرجال أكثر عرضة لهذه الأمراض وفي الأسباب المتعلقة بسموم القات.نسبة مخيفة* ماهي نسبة الإصابة الحالية أو المحتملة للإصابة بأمراض الكبد في المجتمع اليمني؟من خلال تتبعنا لحالات المرض فهناك 95 % من أمراض الالتهاب الكبدي الحاد سببها السموم وليس سواها, وبالنسبة للمجتمع ونسبة المصابين فهناك ما لا يقل عن (20%) من اليمنيين مصابون بأمراض كبد واضحة وليست كامنة وهذه نسبة مخيفة.تدمير الكبد* ما الفارق بين حالات مرض الكبد الناتجة عن الفيروسات وتلك الناتجة عن السموم؟أمراض الكبد بسبب الفيروس تختلف عن السموم من حيث أن الفيروس يدمر الكبد بعد عشرات السنين فقد يأتي المريض مصاباً بالتليف وعمره ما بين 40-60سنة في حين أن سم القات يدمر الكبد في خلال شهور أو سنة أو سنتين على الأكثر فيأتي المريض مصاباً بالتليف وهو في سن الشباب (15-20سنة) وقد دمر الكبد وانتهى, وهنا يضيع هذا الشاب فلا يتمكن من ممارسة حياته الطبيعية والزوجية والأسرية.. ودعني أشير إلى أن كل حالات الالتهاب الحاد الناتجة عن السموم يعود فيها المريض إلى حالته الطبيعية بشرط ألا يخزن القات أبداً, فمن خلال الحالات التي جاءت إلينا وكان القات سبباً في إصابتها اتضح عودتها طبيعية 100% بمجرد الإقلاع عن القات خلال شهر أو أكثر قليلاً, ولكن بالعودة إلى القات مرة أخرى تتعب حالة الكبد وتصل إلى مرحلة التليف ويصعب العلاج, وذلك لأنه بوصول الكبد إلى التليف يتحول الكبد إلى مجرد قطعة يصغر حجمها باستمرار ويصبح فيها ألياف أو خيوط وحينها لا يقوم الكبد بالدور الذي خلقه الله من أجله.* إذاً ماذا عن العلاج؟العلاج للمرض في أوله يكون مجدياً تماماً, ولكن في مراحله المتأخرة لا يعدو عن كونه علاجاً مدعماً يساعد المريض.سرطان ووفاة* بالعودة إلى الأعراض كتورم القدمين وانتفاخ البطن والغيبوبة الكبدية.. لماذا يحدث كل هذا؟عندما يتعب الكبد يسرب الماء أو السوائل إلى البطن والقدمين فيحدث التورم والانتفاخ جراء السوائل, كما أنه قد تظهر على الكبد المتليف أورام سرطان وقد يدخل المريض ذي التليف المتقدم في غيبوبة كبدية ويأتينا محمولاً فاقد الوعي وهنا نسبة الوفاة تكون مؤكدة 85% .طب شعبي* العلاج الطبيعي والأعشاب والعسل.. هل صحيح أن لها فاعلية ضد التليف وأمراض الكبد؟ليس لها أي علاقة, ولو كان الأمر كذلك لما جاء إلينا أناس من أشهر مناطق العسل اليمني مصابين بالتليف.. معنى هذا مع أنهم مع العسل من الصغر ولكنهم مصابون, وهذا يدل على أن العسل ليس علاجاً للتليف ولا الأعشاب, بل قد يكون العسل سبباً في ذلك, وحتى الحجامة لا علاقة لها بل قد تكون ناقلاً للفيروسات من شخص لآخر, والمسألة ببساطة إصابات الفيروسات تتم معالجتها, بينما حالات السموم علاجها منع القات.. ما عدا ذلك لا علاقة له, ولو كان في الأعشاب فائدة لكان الغرب سبقونا إليها.فحص مبكر* هناك من يتردد كثيراً أو يتخوف من إجراء الفحوصات الطبية بهذا الخصوص.. لماذا؟.. وبماذا تنصح هؤلاء؟كثيرون يتخوفون من إجراء الفحوصات, ولكن الأحرى عندما يكون المرء في منطقة موبوءة فلابد من الفحص لأنه كلما اكتشفت الحالة مبكراً تتم معالجتها مبكراً, ولابد من التحري والبحث عن ذوي الاختصاص كل في مجاله, فقد تذهب إلى طبيب غير متخصص ولا يفيدك, لأنه مثلاً من أسباب المرض الفيروسي الكبدي (ب) وهذا له تطعيم وقد ينتقل عن طريق الحلاقين أو بعد فرشاة الأسنان والعمليات الجراحية والتطعيم ضد هذا النوع يعطي الإنسان وقاية 100% فالفحص ضروري, ولهذا فالتطعيم والحملات التي تنفذها الدولة مشكورة تعطينا وقاية فقط من نوع واحد من أسباب مرض الكبد وهو الفيروس (ب).ولا بد من الإجمال كما يلي:لتجنب أمراض الكبد:أولاً: في حالة البلهارسيا علاجها متوفر في الأسواق ونتائجه فعالة 100%.ثانياً: في حالة الفيروس الكبدي (أ) الذي يصيب الأطفال بشكل أساسي وهذا يخرج من الجسم ليس له أثر.ثالثاً: الفيروس الكبدي (ب) له لقاح واقي 95% وهنا تبرز أهمية التطعيم للفئات العمرية أقل من 40سنة.رابعاً: الفيروس الكبدي (سي) وهذا ليس له علاج على مستوى العالم حتى الآن.خامساً في حالة السموم علاجها أسهل وهو الامتناع</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-63592500796126349822009-10-28T17:58:00.003+03:002009-10-28T20:48:29.043+03:00غذاء مرضى الكبد<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQpQHTxQothe_SqnJTb0fXA66RWmY1m5E_G0vbVZVZofnPduvdYBrXvGqB3VlBp6dSU_4wUuKwzPxWsxzCOmjENFn9XGJiOLqcDlfZoiIgiORhsxzEwDM3DW08xVskdA7QHuQYfOdo_6c/s1600-h/MakeThumbnail.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5397708420640192290" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 303px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQpQHTxQothe_SqnJTb0fXA66RWmY1m5E_G0vbVZVZofnPduvdYBrXvGqB3VlBp6dSU_4wUuKwzPxWsxzCOmjENFn9XGJiOLqcDlfZoiIgiORhsxzEwDM3DW08xVskdA7QHuQYfOdo_6c/s400/MakeThumbnail.jpg" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="justify">يشير الدكتور على مؤنس إلى أن الكثير من المرضي يعتقدون أن طعام مرضى الكبد قد يتطلب ضرورة الابتعاد عن الدهون واللحوم والألياف.. وهناك اعتقادات مختلفة من المرضى، ولكن سنرى الآن أن طعام مرضى الكبد الفيروسى (سى)، يختلف باختلاف أطوار الإصابة به وأضاف الدكتور على أن طعام مرضى الالتهاب الكبدي (سى) الحاد هو نفس طعام جميع المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الحاد، والذى يعتمد أساساً على إمداد المرضى بالطعام الذى يحافظ على نسبة السكر بالدم؛ لأن الكبد المصاب لا يستطيع اختزان الجلوكوز واستعماله عند النوم، وأنه يكفى فقط 20% من حجم الكبد ليستطيع المحافظة على نسبة السكر بالدم، وغالبية المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الحاد، لا يحتاجون لطعام معين، ونقدم لهم الطعام المناسب لشهيتهم، وبطريقة متكررة ما بين 4 إلى 5 مرات يومياً، أى كل ثلاث ساعات، وأن نبتعد عن المواد الدهنية؛ لأنها تعوق الهضم وتؤدى إلى عسر الهضم<br />غذاء مرضى الالتهاب الكبدي المزمن<br />يؤكد الدكتور على مؤنس أن الغذاء السليم له دور كبير فى وقاية الكبد، بل والجسم بصفة عامة من تأثيرات الفيروس الكبدي (سى). لذلك فإنه من الضرورى المحافظة على التغذية السليمة والحياة الصحية فى أكمل أوجهها لتلافى أى تأثيرات ضارة من الفيروس الكبدي (سى)، ويجب أن نعلم أن غذاء مرضى الالتهاب الكبدي المزمن يختلف من مريض إلى آخر حسب المرحلة المرضية التى وصل إليها المريض.. والغذاء السليم فى هذه المرحلة المرضية لابد وأن يشتمل على جميع مكوناته الغذائية السليمة، ولابد أن تكون السعرات الحرارية كافية للمحافظة على الوزن، لأن قلة الطعام ونقص الوزن يضر بالجسم، حتى أن مرضى السمنة لا يجوز إنقاص وزنهم إلا لوجود سبب مرضى يتطلب إنقاص الوزن مع مراعاة أن يكون إنقاص الوزن تدريجياً، وأيضاً عدم الإسراف فى الطعام وزيادة الوزن، فإنها تؤدى إلى تشحم الكبد الذى قد يكون عاملاً إضافياً أيضاً لالتهاب الكبد ومساعدة الفيروس فى زيادة آثاره الضارة على الكبد<br />المواد البروتينية:<br />وأضاف الدكتور على أنه يجب مراعاة ألا تقل البروتينات عن 300 جرام يومياً ممثلة فى (اللحوم، الطيور، الأسماك، البقول مثل الفول المدمس، اللوبيا، الفاصوليا، العدس، البيض).. ولابد من الاهتمام بصفة خاصة بالخضراوات والفاكهة؛ لأنها تحتوى على الفيتامينات والمعادن، وأهم شئ المواد المضادة للأكسدة، لأن التأثير السيئ للفيروس الكبدي على الكبد يعتمد أساساً على أكسدة محتويات الخلية.. وبذلك يؤدى إلى مرض الخلية الكبدية، وبذلك تموت الخلية الكبدية قبل أوانها.. لذلك فإن استعمال المواد المضادة للأكسدة قد تكون عاملاً لإزالة الآثار الضارة التى يحدثها الفيروس بخلايا الكبد، وبذلك يمكن أن تظل الخلية الكبدية سليمة لمدة أطول. وأشار الدكتور على إلى أن هذا الموضوع مهم جداً، وأنه مازال تحت البحث لأنه من المعتقد أن ما يحدثه الفيروس بخلايا الكبد هو موت الخلية قبل أوانها وليس قتل الخلايا الكبدية وهى فى أعظم حالاتها الصحية.. وأضاف الدكتور على أنه يجد مرضى الفيروس الكبدي (سى) الذين يعيشون حياة صحية كاملة أقل ضرراً من هؤلاء المرضى الذين يهملون نوعية غذائهم.. ليس فقط المواد المضادة للأكسدة الموجودة فى الخضراوات والفاكهة، والتى ثبت وجودها فى عناصر غذائية أخرى مثل فول الصويا. لذلك نؤكد مرة أخرى أن الخضراوات والفاكهة الطازجة عنصر مهم للوقاية من التأثيرات السيئة للفيروس على خلايا الكبد. أما المواد النشوية فهى ضرورية ويجب أن نهتم بها، وليس كما يعتقد الناس شرب العسل الأسود، فقد ثبت عكس ما يعتقدونه، فهو ضار للكبد لأنه يحتوى على نسبة كبيرة من الحديد، والكبد الملتهب يمكنه تخزين كمية أكبر من الحديد عن الكبد السليم، ووجود الحديد بالكبد بكميات كبيرة يؤدى إلى التهاب الكبد وزيادة الإنزيمات الكبدية.. ومن العوامل التى تعوق الاستجابة للعلاج بحقن الإنترفيرون هو زيادة نسبة الحديد بالكبد.. كما أن زيادة نسبة الحديد بالكبد تؤدى إلى زيادة الإنزيمات، وأن تقليل نسبة الحديد بعمل فصد للدم يؤدى إلى تحسن الإنزيمات الكبدية<br />غذاء مرضى التليف الكبدي الفيروسى سى<br />أشار الدكتور على مؤنس إلى أنه بالنسبة لمرضى التليف الكبدي لابد من الاهتمام بالمواد النشوية مثل (الخبز، الأرز، المكرونة بالإضافة للفاصوليا، البسلة، والفول المدمس)، وذلك حتى نمد الجسم بالجلوكوز اللازم ونحافظ على مستواه بالدم، ولذلك لابد أن توزع هذه الأنواع من الغذاء على ثلاث مرات يومياً. وأضاف الدكتور على أنه لا يعتقد أن (العسل، المربى، الحلويات، السكريات) ضرورية، بل قد تكون عاملاً من عوامل اضطراب نسبة السكر بالدم. أما المواد البروتينية.. فلابد من الاهتمام بها، ولكن بطريقة جديدة، وهى الإقلال من (اللحوم، الأسماك، والطيور) واستبدالها بـ (الفول، الفاصوليا، اللوبيا، العدس، البيض، اللبن الحليب، والزبادى)، بحيث لا تزيد كمية البروتينيات فى مجموعها عن 300 جرام يومياً. أما المواد الدهنية.. فإن مرضي الكبد يعتقدون أنها ممنوعة تماماً، مما قد يؤدى إلى الإضرار بالجسم.. وأضاف الدكتور على أن تناول المواد الدهنية قد يسبب عسر الهضم، ومرضى الكبد دائماً يشكون من عسر الهضم، لذلك فإن القدر اللازم من المواد الدهنية يجب أن يكون أقل من الإنسان العادى، بما لا يزيد على 70 جراماً، ولا يقل عن 40 جراماً يومياً.. ويكون الجزء الأكبر من الزيوت النباتية والجزء الأصغر من الدهنيات الحيوانية. وأشار د. على أن غالبية الأغذية التى نتناولها يدخل فى تركيبها المواد الدهنية.. فاللبن به مواد دهنية حيوانية، والخضراوات تحتوى على المواد الدهنية النباتية، لذلك يمكن القول بأنه من مسموح بإضافة ملعقة كبيرة من الزيوت النباتية إلى الطعام، وقالب صغير (10 جرام) من الزبد المبستر للطعام، أما ما يحتاجه الجسم من المواد الدهنية فموجود فى بقية غذائنا اليومى. والمواد الدهنية ضرورية للمحافظة على صحة وحيوية الكبد، مع العلم بأن بعض المواد الدهنية ضرورية لزيادة مناعة الجسم والمحافظة على جدار خلايا الكبد.. كما أنه من الملاحظ أنه يوجد نقص فى الفيتامينات الضرورية للجسم فى مرضى التليف الكبدي وذلك نتيجة لفقدان الشهية، وقلة الهضم والامتصاص.. لذلك فى بعض الحالات نفضل إضافة بعض الفيتامينات لمرضى الكبد، وأكد الدكتور علي على أن يكون ذلك من المصادر الطبيعية للعلاج بدلاً من الدواء. وأشار الدكتور على إلى أننا نلاحظ أيضاً نقص بعض المعادن فى مرضى التليف مثل: (الزنك، المنجنيز، والكالسيوم).. لذلك نلاحظ شكوى مرضى التليف الكبدي من تقلص العضلات ونقص بعض الهرمونات بل وقلة الكفاءة الجنسية، كما أن مادة الزنك تعتبر مادة مضادة للأكسدة، لذلك لابد من إمداد هؤلاء المرضى بالأدوية المحتوية على مثل هذه المعادن، وإن كان من المفضل الأغذية الطبيعية المحتوية على هذه المعادن فى (الخضراوات، الفاكهة، والخبز المصنوع من الدقيق الأسمر). وأضاف الدكتور على أنه إذا استعملنا الأدوية المحتوية على الفيتامينات والمعادن، فحذار من الأدوية المحتوية على الحديد، لأنه قد جرت العادة على أن الأدوية المحتوية على المعادن والفيتامينات يدخل فى تركيبها الحديد. ويشير الدكتور على إلى أنه من الملاحظ أن مرضى التليف الكبدي عندهم استعداد لاختزان الماء والملح، لذلك نلاحظ فى بعض المرضى الامتلاء وتورم القدمين عند الوقوف لمدة طويلة أو عند السفر، ويعتقد البعض أن هذا نتيجة اضطراب بالدورة الدموية للقدمين أو أنه دوالى بالساقين.. وهو فى حقيقة الأمر استعداد لاختزان الماء والملح فى بعض الأمراض، خاصة مرضى التليف الكبدي، لذلك، كان من الضرورى الإقلال من الملح بل يفضل التعود على الامتناع عنه، خاصة أن حاسة التذوق تعتمد على التعود فإن حرصنا تماماً على تغييرها وإصرارنا على ذلك، لمدة ستة أسابيع، أصبح مذاق الطعام المالح غير مرغوب فيه، وإذا ذكرنا الملح يجب أن نعلم أن المواد الغازية والشوربة والأدوية الفوارة المضادة للحموضة، حكمها فى ذلك حكم الملح. ويعتقد البعض أن الموالح مثل البرتقال واليوسفى (هى ملح) ولكنها موالح ويمكن أكلها كالمعتاد، إلا إذا كان هناك حموضة بالمعدة فيفضل أن تكون غير حمضية وبعد الطعام، ويمكن استبدال الملح بقليل من الخل، ولكن ضرورة التعود على الطعام بدون ملح شئ مهم، خاصة أن الخل غير مناسب للمصابين بحموضة المعدة<br />غذاء مرضى التليف.. المصابون بالخلل الكبدي<br />يشير الدكتور إلى أن هؤلاء المرضي هم المرضى الذين يشتكون من تورم القدمين والاستسقاء، فإلى جانب ما وصفنا لمرضى التليف الكبدي من غذاء، فإننا هنا نؤكد لهؤلاء المرضى على ضرورة الامتناع تماماً عن الملح، وكما ذكرنا فإن المعلبات والمواد الغازية والمواد الفوارة الهاضمة لابد من الامتناع عنها، وكذلك الشوربة، خاصة شوربة الخضراوات أو اللحوم. كما ننصح بالتخلى عن شرب العصائر المختلفة وأيضاً كثرة شرب القهوة والشاى، ونكتفى وإن كان ضرورياً بفنجان أو اثنين من أيهما.. ولا ننصح إلا بشرب الماء لأن السوائل يمكن أن تختزن بالجسم، كما أن الملح يمكن أيضاً أن يختزن بالجسم وبذلك تزداد كمية المدرات التى توصف للمرضى والتى قد يكون لها تأثير سيئ على الكلى<br />غذاء مرضى الخلل المخي المصاحب لتليف الكبد<br />يؤكد الدكتور علي على أن العلاج هنا هو الطعام.. فإذا نظمنا الطعام تماماً نستطيع الوقاية من حدوث نوبات الخلل المخي الذى تعقبه الغيبوبة الكبدية. وأشار إلى أن الابتعاد عن البروتينيات الحيوانية مثل (اللحوم، الأسماك، والطيور) بأنواعها أصبح ضرورة ملحة فى هذه المرحلة الكبدية، وإذا كان لا يمكن الاستغناء عنها، فيمكن أخذ قدر بسيط يختلف من مريض لآخر اعتماداً على عدم ظهور الخلل المخي بالقدر الذى نتناوله من هذه اللحوم، ولكن الأفضل الابتعاد كلياً عن هذا الطعام.. فقد يكون الابتعاد تماماً عن هذه المواد البروتينية المذكورة عاملاً من العوامل التى تؤدى إلى نقص نسبة البروتين بالدم (زلال الدم)، ولذلك يجب تعويضها بمواد بروتينية لا تضر هذا المريض وبالقدر المطلوب، ولذلك يمكن تعويضها بكوب من الحليب، أو الزبادى، أو طبق مهلبية، أو 2 ملعقة فول مدمس، أو 2 بيضة.. فهذا القدر من الغذاء يعوض هذا المريض عن البروتينات الحيوانية ويمده بالقدر اللازم من مواد بروتينية مفيدة غير ضارة. وأضاف الدكتور على مؤنس أن المريض إذا حافظ على هذا الأسلوب الغذائى كان وقاية له من الإصابة بالخلل المخي والغيبوبة الكبدية، مع مراعاة ألا يصاب بالإمساك وذلك بالطعام المحتوى على الألياف الموجودة بالخضراوات والفاكهة والخبز الأسمر وكوب الحليب وبذلك نجد أن هذا الطعام ضرورى جداً لهؤلاء المرضى، وأكد الدكتور علي على أنه يفضل دائماً الحرص على وصف الطعام لهم قبل وصف العلاج</div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-87200006644304869302009-10-26T21:28:00.005+03:002009-10-26T21:39:37.414+03:00القات الأكثر انتشاراً في اليمن والقرن الأفريقي<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkaKE0o8X7a6htN-pxqLZVFK4Gq1AuG5r4m-77pOznMEObYR4yXkAenWy8_Tbpu7zCRksKyQ6Q0WRiGuhfrrV8N0vC3dRhVin9Z_AOJZpfLhkI15z0flx32NmT8VpQpxYH77NTqIXXq7I/s1600-h/image_data_chart218_8.jpg"></a> <div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUn1Zfnz9nSkw9gbcNykhG1sJ494aAN4wrwhBJyju4H89rrCWPZGDf8zsBUdOu7Uyeu0xO9icl05KInD8EfshEW2m-PwCuiACLvYr1YDa3szKKFo18r62lz1jropAyC4Dj-cxvUmMt5zg/s1600-h/image_personal3027_9.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5396978974883254434" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand; HEIGHT: 143px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUn1Zfnz9nSkw9gbcNykhG1sJ494aAN4wrwhBJyju4H89rrCWPZGDf8zsBUdOu7Uyeu0xO9icl05KInD8EfshEW2m-PwCuiACLvYr1YDa3szKKFo18r62lz1jropAyC4Dj-cxvUmMt5zg/s200/image_personal3027_9.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI9EEeCIjmN37Dm8eyYZ4LaBh-09feDSTnqRMk2SIrSqGPhgsbRmicUS_5jA1gC-F7zEMMmY4RV3Sjg0HS5Rg7rYkzOqKatmdtunFByZ_jTS3pfneITbBXZgdDcSoebSjTcSSzhI-74wM/s1600-h/image_design2314_4.jpg"></a><div><div dir="rtl" align="right">ور جدل كبير في المجامع الفقهية والقانونية حول القات لتحديد الحكم الفقهي والقانوني فيه، بالرغم من إدراج منظمة الصحة العالمية له ضمن قائمة المواد المخدرة منذ حوالي عشرين عاماً، ولذلك آثرنا إفراد هذا النبات بموضوع خاص يلقي الضوء على حجم تعاطيه والآثار الصحية والنفسية والاقتصادية والاجتماعية والثقافية المترتبة على ذلك من خلال واحدة من أشهر الدول تعاطياً له وهي اليمن.<br />نبات مخدرأدرجت منظمة الصحة العالمية القات عام 1973 ضمن قائمة المواد المخدرة، بعدما أثبتت أبحاث المنظمة التي استمرت ست سنوات احتواء نبتة القات على مادتي نوربسيدو فيدرين والكاثين المشابهتين في تأثيرهما للأمفيتامينات.<br />وينتشر تعاطي القات على نطاق واسع في اليمن والصومال وجيبوتي وإريتريا وإثيوبيا وكينيا وتنزانيا وأوغندا وجنوب إفريقيا، وتزرع شجرة القات على المرتفعات الجبلية والهضاب البالغ ارتفاعها حوالي 800 م من سطح البحر، ويصل طول الشجرة أحياناً إلى ستة أقدام، وتعتبر من النباتات المعمرة دائمة الخضرة، وذات قدرة كبيرة على تحمل تقلبات الطقس.<br />التركيب الكيميائي تتكون نبتة القات من مركبات عضوية أهمها "الكاثين" و"النوربسيدو إفيدرين" وهي مواد تتشابه في تركيبها مع الأمفيتامين، ولهذه المواد تأثير على الجهاز العصبي، حيث تتسبب إفراز بعض المواد الكيميائية التي تعمل على تحفيز الخلايا العصبية مما يقلل الشعور بالإجهاد والتعب، ويزيد القدرة على التركيز في الساعات الأولى للتعاطي، ثم يعقب ذلك شعور بالاكتئاب والقلق. وتناول تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية عام 1979 القات جاء فيه أن باحثيها توصلوا إلى حصر أربعين مادة من أشباه القلويات في نبتة القات، صنفوها ضمن مجموعة الكاثيديولين، ومعظمها يتشابه مع الكوكايين والأمفيتانيات في تأثيرها على المتعاطي، تؤدي هذه المواد إلى زيادة ضربات القلب والنشاط الحركي وزيادة استهلاك الأوكسجين.<br />وقد أجرى الخبراء تجاربا على الفئران لمعرفة تأثير الكاثينون فوجدوها تعيش حالة من المرح الصاخب لمدة 24 ساعة عقب تناول الجرعة، ثم تعقبها حالة من الاكتئاب والخمول والشعور بالأرق والقلق بعد ذلك، وهي حالات مشابهة لما يشعر به مدمنو القات.<br />وفي أوائل الثمانينيات اكتشف الباحثون في منظمة الصحة العالمية مادة جديدة في الأوراق أطلقوا عليها اسم "الكاثينون" أو "أمينو بروبريوفينون" تتشابه كذلك معه مجموعة الأمفيتامينات في تأثيرها المنبه على الجهاز العصبي.<br />طرق التعاطي يضع المتعاطي أوراق القات في فمه ثم يقوم بمضغها وتخزنيها في أحد شدقيه ويمتصها ببطء عن طريق الشعيرات الدموية <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI9EEeCIjmN37Dm8eyYZ4LaBh-09feDSTnqRMk2SIrSqGPhgsbRmicUS_5jA1gC-F7zEMMmY4RV3Sjg0HS5Rg7rYkzOqKatmdtunFByZ_jTS3pfneITbBXZgdDcSoebSjTcSSzhI-74wM/s1600-h/image_design2314_4.jpg"></a>في الفم، أو يبتلع المتعاطي عصيرها مع قليل من الماء أو المياه الغازية بين الحين والآخر.<br />تستمر عملية الاجترار هذه لساعات طويلة، حيث يبدأ المضغ (التخزين) بعد تناول الغداء الذي يكون غالباً بين الواحدة والثانية ظهراً إلى قبيل غروب الشمس، ثم يعاود بعضهم التعاطي مرة أخرى حتى ساعة متأخرة من الليل.<br />النرجيله والمياه الباردة من مسلزمات تعاطي القات<br />العادات المصاحبة للتعاطييصاحب تخزين القات تدخين النرجيلة بصورة جماعية في غرف يطلق عليها في اليمن "دواوين" وتكون نوافذها مغلقة حيث يتكاثر في أجوائها سحب الدخان الكثيفة.<br />توضع حزم القات أمام المتعاطين بصورة جماعية أو فردية، كما توضع أمامهم آنية صغيرة للبصاق الذي يخرج من أفواههم بين الحين والآخر، وكذلك توضع مياه باردة أو مياه غازية على حسب رغبة المتعاطي.<br />في الساعات الأولى لتعاطي القات يبدأ المخزنون في الحديث بنشاط وبحيوية في قضايا كثيرة ومتشعبة ليس بينها رابط، حيث تتقافز إلى أذهانهم الأفكار بسرعة كبيرة، وفي الساعتين التاليتين تسود حالة من الصمت والهدوء، بعد ذلك يشعر المدمنون بالخمول والكسل وعدم الرغبة في القيام بأي مجهود عضلي أو ذهني وتسيطر على المتعاطي حالة من الشعور بالقلق.<br />يرى المتعاطون للقات بأنه يمدهم بنشاط ذهني وعضلي، ويوثق علاقاتهم الاجتماعية، ووسيلة للتسلية، وقضاء أوقات الفراغ، ويرتبط أيضاً بالمناسبات الاجتماعية خاصة في الأفراح والمآتم وجلسات الصلح بين القبائل.في حين يرى آخرون معارضون لهذه العادة بأن القات سببا من أسباب التفكك الأسري، حيث يقضي المتعاطي ساعات طويلة في جلسة التعاطي بعيدا عن زوجته وأولاده، وكذلك الحال إذا كانت الزوجة تتعاطي القات حيث تجلس هي الآخرى مع صاحباتها لساعات طويلة بعيدا عن الزوج والأولاد مما يضعف من الروابط الأسرية.<br />ولتعاطي القات بعدا اجتماعياً سلبيا آخر يتمثل في ذهاب جزء كبير من دخل الأسرة في شرائه مما يؤثر على تلبية الاحتياجات المعيشية لبقية أفراد الأسرة وبخاصة في الجوانب المتعلقة بالغذاء والتعليم مما ينعكس في النهاية على الجو العام للأسرة.<br />”صعوبة التبول والإفراز اللإرادي للسائل المنوي والضعف الجنسيمن أشهر تأثيرات القات الفسيولوجية”الآثار النفسية والفسيولوجيةيرى الأطباء أن القات ليست له أية فوائد صحية كما يتوهم بعض المتعاطين، ويعددون الكثير من الأمراض التي تسبب فيها القات، ومنها صعوبة التبول، والإفرازات المنوية اللإرادية بعد التبول وفي أثناء المضغ، وذلك لتأثير القات على البروستاتة والحويصلة المنوية، وما يحدثه من احتقان وتقلص، كذلك يتحدث الأطباء عن الضعف الجنسي كأحد نتائج إدمان القات.كذلك يؤدي إدمان القات إلى زيادة نسبة السكر في الدم، مما يجعل متعاطيه أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري، كما يقلل نسبة البروتين في الدم، مما يؤثر على نمو الجسم، ولعل هذا ما يفسر الهزال وضعف البنية لدى غالبية المتعاطين في اليمن على سبيل المثال.ويؤثر على الجهاز الهضمي، وهومسبب رئيسي في عمليات عسر الهضم، وأمراض البواسير، بسبب وجود مادة التانين، ويعزى السبب كذلك إليه في فقدان الشهية وسوء التغذية لدى المتعاطين.<br />وقد لاحظ الأطباء ارتباطاً بين ازدياد حالات سرطانات الفم والفك وبين إدمان هذا النبات المخدر، خاصة في السنوات الخمس الأخيرة إذ انتشرت عمليات استخدام مواد كيميائية غير مسموح بها عالمياً ترش على هيئة بودرة أثناء زراعته.<br />أما عن آثاره النفسية فيلاحظ على ماضغي القات ميلاً للكسل الذهني بعد ساعات من الإدمان، ثم سرعان ما يبدأ شعور بالقلق المصحوب بالاكتئاب، ونوم متقطع. </div><br /><div dir="rtl" align="right"></div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkaKE0o8X7a6htN-pxqLZVFK4Gq1AuG5r4m-77pOznMEObYR4yXkAenWy8_Tbpu7zCRksKyQ6Q0WRiGuhfrrV8N0vC3dRhVin9Z_AOJZpfLhkI15z0flx32NmT8VpQpxYH77NTqIXXq7I/s1600-h/image_data_chart218_8.jpg"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkaKE0o8X7a6htN-pxqLZVFK4Gq1AuG5r4m-77pOznMEObYR4yXkAenWy8_Tbpu7zCRksKyQ6Q0WRiGuhfrrV8N0vC3dRhVin9Z_AOJZpfLhkI15z0flx32NmT8VpQpxYH77NTqIXXq7I/s1600-h/image_data_chart218_8.jpg"></a><br /><div dir="rtl" align="right"><br />القات مقارنة بالغذاء لذوي الدخل المنخفض<br />القات والاقتصاديؤثر تعاطي مخدر القات تأثيراً كبيراًُ على اقتصاديات الدول التي ينتشر فيها، فزراعته تحتل مساحات كبيرة من الأراضي الصالحة للزراعة ويستهلك كميات من المياه يمكن استغلالها في محاصيل أخرى نافعة تحتاج إليها هذه الشعوب في غذائها.ففي اليمن على سبيل المثال أثرت زراعة القات على معظم المحاصيل المهمة وبخاصة على البن الذي اشتهرت به لسنوات طويلة، وفي تقديرات منظمة الأغذية والزراعة تقدر المساحات المزروعة بالقات في اليمن بربع مساحة الأراضي المروية،<br />أما عن حجم الانفاق على تعاطي القات فيبلغ بحسب الإحصائيات الرسمية قرابة 25 مليار ريال يمني سنوياً (156 مليون دولار تقريباً). وتذكر دراسة لمكتب المفوضية الأوروبية في صنعاء أن عدد اليمنيين الذين لا يستطيعون تأمين الغذاء الضروري بلغ ثلاثة ملايين نسمة عام 1996، ومن المتوقع في ظل معدلات التنمية الحالية أن يبلغ هذا العدد أربعة ملايين في العام الحالي (2001)، ويضيع القات على الدولة اليمنية عشرين مليون ساعة عمل يومياً على الأقل كما جاء في دراسة أجرتها الحكومة اليمنية. وتوضح الإحصائيات الرسمية أن القات يضيع على الفرد 1460 ساعة. ويتعاطى القات مجموعات كبيرة من الفقراء ذوي الدخل المنخفض غير القادرين ابتداء على تأمين احتياجاتهم الأساسية، مما يزيد من معاناتتهم وحرمانهم.<br />وفي التقرير العام لمسح ميزانية الأسرة الذي أجرته الحكومة اليمنية عام 1998 أظهر أن الإنفاق على التبغ والقات يأتي في المرتبة الأولى بين الإنفاق على مجموعة السلع الغذائية وسط سكان الحضر، إذ تعتبر هذه الأسر القات سلعة غذائية يحدد لها جزء رئيسي من ميزانية الأسرة. وجاء الإنفاق على شراء القات في المرتبة الثانية بعد الإنفاق على الحبوب في الريف.<br />وتشير إحصائيات الجهاز المركزي اليمني إلى أن نصف مليون أسرة يعتمد دخلها الأساسي على زراعة وتجارة القات، أي أن أكثر من 20% من عدد السكان في اليمن قد ارتبطت حياتهم بزراعة وتجارة القات، الأمر الذي يجعل من مقاومة هذا المخدر أمراً معقداً.<br />القات والمياهأما تأثير القات على استهلاك المياه فتشير الإحصائيات المتوفرة عن نموذج اليمن إلى أن القات في المزارع المحيطة بمدينة صنعاء على سبيل المثال يستهلك نصف الكمية المخصصة لها من المياه والبالغة 60 مليون متر مكعب.الدين والقانون والقات يزيد من انتشار القات في الدول المذكورة عدم صدور تشريعات قانونية تحرم تعاطيه أو الاتجار فيه، مقارنة بالدول التي اعتبرته من المواد المخدرة المحظورة مثل المملكة العربية السعودية على سبيل المثال والتي ظهر تعاطي القات في بعض محافظاتها المتاخمة للحدود اليمنية وبخاصة في منطقة جيزان.<br />أما في اليمن فقد صدرت عدة قرارات حكومية بين عامي 1972 و 1976 تمنع زراعته أو تعاطيه لكن مصير تلك القرارات كان الفشل، حيث لا توجد آلية فعالة لتنفيذها.<br />وفي العامين الماضيين اتخذت الحكومة اليمنية عدة إجراءات في محاولة منها للحد من هذه الظاهرة، منها منع تعاطيه في المؤسسات العسكرية والأمنية وداخل المؤسسات الحكومية، وعملت على زيادة ساعات العمل لتفوت على المتعاطين فرصة شرائه أو الخروج قرب الثانية عشر ظهراً إلى الأسواق بحثاً عنه، لكن إلى الآن لم تجد هذه الإجراءات نفعاً في التقليل من تعاطي القات المنتشر بين اليمنيين على اختلاف طبقاتهم الاجتماعية ومستوياتهم الثقافية.<br />وأنشئت بعض الجمعيات الأهلية لمحاربة القات، من أشهرها الجمعية الوطنية لمواجهة أضرار القات التي تأسست عام 1992، ولها فروع في بعض المحافظات، وتهتم بنشر الوعي بأضرار هذا النبات المخدر. كذلك أنشئت صحيفة غير دورية تحمل عنوان "يمن بلا قات" متخصصة في التوعية بأضراره الصحية والنفسية والاقتصادية.<br />وبالنسبة لعلماء الدين الإسلامي في اليمن، يلاحظ انقسامهم في الرأي حول هذا النبات، فالبعض يرى جوازه لعدم ثبوت آثاره التخديرية لهم، وبالتالي لا يستطيعون قياسه على المسكرات التي تغيب العقل، في حين يرى البعض الآخر تحريمه على اعتبار أنه يؤدي إلى مضيعة الوقت والمال وما يؤكد الأطباء من أنه سبب للعديد من الأمراض.<br />وإزاء هذا الاختلاف في النظرة الفقهية والاجتماعية لهذا النبات المخدر فإن هذه المشكلة مرشحة للاستمرار لفترات طويلة بالرغم من الإجماع العلمي على آثاره السلبية الفسيولوجية والنفسية.__________المصادر:<a href="http://www.nic.gov.ye/SITE%20CONTAINTS/economy%20and%20development/internal%20economy/agriculture1/B7.htm">1- المركز الوطني للمعلومات</a>، اليمن، نقلاً عن وزارة الزراعة والجهاز المركزي للإحصاء. مع الإشارة إلى أن الجدول لم يشمل احصائيات القات للأعوام 1990، 1991، 1992.<a href="http://www.fao.org/ag/agl/aglw/aquastat/yemen.htm">2- منظمة الأغذية والزراعة </a><a href="http://www.sas.upenn.edu/African_Studies/Hornet/qat.html">3- جامعة بنسلفانيا، مادة الـ Evrything about QAT ، Qat</a><a href="http://www.drugscope.org.uk/druginfo/drugsearch/ds_results.asp?file=\wip\11\1\1\khat.html">4- موقع Drugscope مادة الـ KHAT</a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10842563&dopt=Abstract">5-National Library of Medicine مادة الـ QAT.</a><a href="http://www.aljazeera.net/programs/guest_issue/articles/2000/12/12-15-1.htm">6- قناة الجزيرة، برنامج ضيف وقضية، القات في اليمن: تطور الظاهرة والعلاج.</a>7- المخدرات مأساة البيئة المعاصرة - مرجع سابق - ص 669 - 695.8- سعيد ثابت - صحيفة المستقلة - العدد 344 السنة التاسعة - 26/3/2001م - مقابلات مع عدد من أطباء الجهاز الهضمي في اليمن.</div><br /><div dir="rtl" align="right">إعداد: محمد عبد العاطي</div><br /><div dir="rtl" align="right"><br />المصدر:الجزيرة</div></div></div></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-21162739378915484492009-10-26T21:18:00.002+03:002009-10-26T21:26:56.578+03:00التهاب البروستاتا طرق الوقاية و العلاج<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2D8HYQ7PvkWmvg27vplWlmP0YCLQx5eiWl2kJRHEA5nR7rA4EnxdSK0xrfYSTOr5how3OFesfTyoRwFNLPWDcNtTU4Tv9QiQsvriThLFDHSN4TQEndDYFmG_PNmgV3Y2vZXuyFeiXaGk/s1600-h/prostate-massage.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5396976615826087170" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 178px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2D8HYQ7PvkWmvg27vplWlmP0YCLQx5eiWl2kJRHEA5nR7rA4EnxdSK0xrfYSTOr5how3OFesfTyoRwFNLPWDcNtTU4Tv9QiQsvriThLFDHSN4TQEndDYFmG_PNmgV3Y2vZXuyFeiXaGk/s200/prostate-massage.gif" border="0" /></a><br /><div dir="rtl" align="justify">التهاب البروستاتاطرق الوقاية و العلاجتقع غدة البروستاتا على بعد 1.5 سم من فتحة الشرج بالذكور وتحيط بمجرى البول الخلفي ويحدها جدار الشرج الأمامي ويمكن لمسها عند إدخال السبابة بالشرج. عند تدليك البروستاتا يخرج إفرازها عن طريق مجرى البول، يشكل إفراز البروستاتا 10-30% من كمية السائل المنوي. غدة البروستاتا السليمة يكون طولها 2.5 سم وعرضها 4.7 سم وسمكها 2.5 سم، وهي تتكون من ثلاث فصوص: اثنان جانبيان وثالث أوسط محاط بمجرى البول من الأمام وقنوات الحويصلة المنوية على الجانبين. يوجد بالبروستاتا العديد من الحويصلات لها قنيات دقيقة تتجمع وتفتح بمجرى البول الخلفي.تلعب البروستاتا دوراً مهماً بالنسبة للحيوانات المنوية وتحتاج هذه الغدة إلى مزيد من الجهد من الباحثين للوقوف على كثير من أسرارها. تفرز غدة البروستاتا سائلاً حمضياً شفاف اللون ويحتوي على كمية من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وكذلك على بعض الأنزيمات مثل الفايبرينولايسين كما يحتوي الإفراز على بعض المركبات الغير بروتينية تساعد على مقاومة الجراثيم والقضاء عليها. ويحتوي كذلك على مواد بروتينية تزيد من مقاومة البروستاتا ضد الالتهابات. من المواد الهامة التي تفرزها غدة البروستاتا هي الزنك حيث يوجد بتركيز أكثر من أي عضو بالجسم وتعتبر مادة الزنك ضرورية للحيوانات المنوية كما أن هناك مواداً أخرى معقدة تفرزها غدة البروستاتا منها اللستين والأحماض الأمينية. التهاب البروستاتاهناك فرق بين تضخم البروستاتا الذي يصيب المسنين وبين التهابات البروستاتا التي تصيب الذكور في أي مرحلة من مراحل العمر بعد البلوغ. التهابات البروستاتا من الأمور المثيرة للجدل فيما يتعلق بالأعراض والمضاعفات وكذلك بالنسبة لنتائج التحليل المخبرية لفحص إفراز البروستاتا وكذلك حجم الغدة. بعض المرضى المصابون بالتهاب البروستاتا لا يشكون من أي أعراض مطلقاً في الوقت الذي تكون فيه الغدة في حالة التهاب مزمن والبعض الآخر قد يشكو من أعراض التهاب بالبروستاتا في الوقت الذي لا تُظهر التحاليل المخبرية أي جراثيم. ولابد هنا من الإشارة إلى ما يأتي:1. بعض الجراثيم التي تغزو البروستاتا لا يمكن رصدها بالتحاليل المخبرية العادية خاصة الفيروسات وبهذا تظهر نتيجة التحاليل سلبية.2. قد تظهر بعض المختبرات الجراثيم غير الضارة والتي تتعايش عادة بالغدة دون إحداث أي خلل بخلاياها ونتيجة لذلك قد يتعاطى الشخص المضادات الحيوية لمدة طويلة دون جدوى بالإضافة إلى المضاعفات والأضرار التي قد تسببه تلك المضادات. فغدة البروستاتا بها حويصلات عديدة قد تمتلاً بالصديد وتقفل قنياتها وتتحوصل بها الجراثيم وتمتلأ بالصديد وبالتالي يصبح من الصعوبة بمكان وصول المضادات الحيوية إليها. إذ لا بد من مضادات حيوية فعالة لها مواصفات معينة مثل مقدرتها على اختراق الأنسجة ووصول منطقة الالتهاب وكذلك مدى إمكانية المضادات في الذوبان بالدهنيات وأن تكون قاعدية حتى تستطيع الوصول إلى أنسجة البروستاتا ذات العصارة الحامضية.لهذا يجب الحذر من تناول المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب. احتقان البروستاتايقصد باحتقان البروستاتا زيادة الدورة الدموية بالبروستاتا عن المعدل الطبيعي. وقد يكبر حجمها وتؤدي إلى ظهور بعض الأعراض بالمصابين.عند فحص البروستاتا المحتقنة تكون مؤلمة وقد تكون متضخمة, ومن الأسباب التي تؤدي إلى احتقان البروستاتا:( أ ) الإسراف في استعمال العادة السرية.(ب) عدم تنظيم المعاشرة الجنسية إذ لا بد من الاعتدال في ذلك دون الإفراط أو التفريط.(ج) الكبت الجنسي والتهيج المستمر خاصة بواسطة الصور والأفلام الجنسية.(د) في بعض حالات العزل (وهو الإنزال خارج المهبل).(ه) التهابات البروستاتا.(و) المشروبات الكحولية.(ز) الإسراف في شرب القهوة والشاي والإكثار من التوابل والحوار.احتقان غدة البروستاتا يهيئ الفرصة لغزوها بالجراثيم المختلفة ويكون المصاب باحتقان البروستاتا أكثر عرضة للالتهابات البروستاتا من غيره. أعراض احتقان البروستاتا:1. حرقان عند التبول وتقطع بالبول.2. سرعة القذف.3. نزول الدم مع المني.4. ألم بالعضو قد يؤدي إلى الضعف الجنسي. يجب ملاحظة ما يأتي عند العلاج:- عدم تعاطي المشروبات الكحولية.- تنظيم أوقات المعاشرة الجنسية وعدم الإسراف في الجماع (لأن من يرهق نفسه جنسياً مبكراً يشيخ جنسياً مبكراً).- معالجة الإمساك إن وجد.- الابتعاد عن التوابل والحوار.- الإقلاع عن العادة السرية.- معالجة التهابات البروستاتا المزمن.- الابتعاد عن المثيرات الجنسية مثل الأفلام والصور. التهاب البروستاتا الحادطرق العدوى:1. الاتصال الجنسي مع المصابين بالأمراض الجنسية مثل مرض السيلان أو الترايكومون وغيرهما. وقد تصل الجراثيم إلى البروستاتا مباشرة عن طريق مجرى البول وتستقر بها. بعض أنوع من جراثيم السيلان تهيئ الفرصة كذلك لفصائل أخرى من الجراثيم لغزو البروستاتا وإحداث التهابات بها. 2. التهابات اللوزتين والجيوب الأنفية والقولون المزمن حيث تنتقل الجراثيم من ذلك الموطن إلى البروستاتا عن طريق الدورة الدموية. 3. التهابات الكلى والمجاري البولية إذ تصل الجراثيم مباشرة عن طريق مجرى البول الخلفي الذي تفتح به قنوات البروستاتا. أكثر من 80% من التهابات البروستاتا يصحبها التهاب بالحويصلة المنوية ويكون لذلك أثر مهم على عدد وحركة الحيوانات المنوية وقد تكون سبباً لبعض حالات العقم عند الذكور. أعراض التهاب البروستاتا الحاد:1. ارتفاع بدرجة حرارة المريض مع رعشة وألم بالمفاصل وفقدان الشهية والقيء.2. ألم اسفل منطقة العانة وقد يمتد إلى الشرج أو ألم بالعضو التناسلي وأعلى الفخذ.3. ألم أسفل الظهر وأحياناً البطن.4. فقدان الرغبة الجنسية.كما تم التعرف على أعراضأخرى متواجدة في المجاري البولية ومنها ما هو تالي:1. سيلان من مجرى البول.2. حرقة عند التبول وتكرار التبول مع العسرة.3. نزيف آخر البول.4.انحباس البول في الحالات الشديدة.5. نزول دم مع المني.6. إذا لم يعالج التهاب البروستاتا الحاد فقد يتكون خراج بالبروستاتا وعندئذ تزداد حالة المريض سوءاً وقد يؤدي الالتهاب الحاد إلى التهاب مزمن بالبروستاتا. يجب مراعاة ما يلي عند العلاج:- مراجعة الطبيب المختص.- الراحة والإكثار من السوائل.- تناول بعض الملينات الخفيفة.- الامتناع عن المشروبات الكحولية نهائياً.- الامتناع عن تناول التوابل والبهارات.- الابتعاد عن المهيجات الجنسية من أي نوع كانت.- عدم تدليك البروستاتا في حالة الالتهاب الحاد. التهاب البروستاتا المزمنالتهاب البروستاتا المزمن من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور بعد العقد الرابع. ولكن ما نلاحظه في السنوات الأخيرة بأن الإصابات بين الشباب أصبحت تشكل نسبة كبيرة. كذلك فقد يكون أكثر من 40% من مراجعي مراكز وعيادات الأمراض التناسلية مصابون بالتهاب البروستاتا المزمن، ويرجع ذلك إلى:1. إصابات الشباب المبكرة والمتكررة بالأمراض الجنسية خاصة مرض السيلان.2. الإسراف في استعمال العادة السرية.3. الكبت الجنسي وكثرة التعرض للمهيجات الجنسية مثل الأفلام والصور المثيرة جنسياً دون إشباع الرغبة الجنسية، إذ يؤدي ذلك كما ذكرت سابقاً إلى احتقان بالبروستاتا وبالتالي إلى التهابها المزمن في كثير من الحالات.4. المشروبات الكحولية.5. الالتهابات المزمنة خاصة باللوزتين والقولون والمجاري البولية. ملاحظة: في التهاب البروستاتا يظهر التحليل المخبري لإفراز البروستاتا نسبة صديد أكثر من 10 خلايا صديدية لكل مجال بعدسة المجهر المكبرة. أعراض التهاب البروستاتا المزمن:قد لا يشكو المريض من أي أعراض رغم ارتفاع نسبة الصديد بإفراز البروستاتا. وفي بعض الحالات تظهر الأعراض الآتية: 1. سيلان خفيف من مجرى البول خاصة في الصباح ويكون الإفراز شفافاً أو بلون الحليب ولزجاً وقد يلاحظ الإفراز عند فتحة مجرى البول أو نجده متجمداً وقافلاً مجرى البول الأمامي.2. حرقان عند التبول وكثرة التبول ويلاحظ المريض بأن البول غير صافي ويحتوي على مواد عالقة على شكل خيوط رفيعة.3. ألم أسفل كيس الخصية وقد يمتد إلى منطقة الشرج.4. ألم بالعضو التناسلي أو بالخصية.5. ألم أسفل البطن والظهر وقد يشتد الألم ويشبه المغص الكلوي في بعض الحالات.6. فقدان الرغبة الجنسية وأحياناً يؤدي إلى الضعف الجنسي.7. سرعة القذف. 8. ألم عند الإنزال وقد يكون المني مخلوطاً بالدم وفي بعض الحالات يشعر المريض بأن إنزال المني غير كامل.9. احتلام مصحوب بألم.10. نزول المني مع البول.11. يشعر بعض المرضى باعتلال الصحة وعدم التركيز والإجهاد.12. قد تحدث مضاعفات أخرى مثل التهابات بالعين والمفاصل والأعصاب. تدليك البروستاتا:تدليك البروستاتا في حالات الالتهاب المزمن قد يكون من أنجع وسائل العلاج وقد يكون أهم من استعمال المضادات الحيوية للأسباب الآتية:1. إن بعض حويصلات البروستاتا قد تكون ممتلئة بالصديد وقنواتها التي تفتح في مجرى البول مقفلة فبالتالي ليست هناك وسيلة لخروج الصديد إلا بالتدليك الذي يساعد على فتح القنوات وخروج الصديد مع مجرى البول.2. صعوبة وصول المضادات الحيوية وعدم مقدرتها على الانتشار أو التركيز في أنسجة البروستاتا وقد يتناول المريض العديد من المضادات الحيوية دون جدوى.3. ينشط التدليك الدورة الدموية بالبروستاتا وبالتالي يمنع الاحتقان بها.4. قد يساعد التدليك على تكوين مضادات ذاتية تعين الجسم على مقاومة الالتهاب.ملاحظة: يجب ملاحظة الآتي:(أ) عدم تدليك البروستاتا مطلقاً في حالات السيلان الحاد أو في حالات التهاب البروستاتا الحاد إذ أن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات للمريض.(ب) يجب أن يكون التدليك برفق وبواسطة الطبيب المختص. د. باسم شعبان صادقأستاذ مساعد , كيمياء الدواء و طرائق تخليقةكلية الصيدلة والعلوم الصحيةشبكة جامعة عجمان للعلوم و التكنولوجياالإمارات العربية المتحدةDR. BASSEM SHABAN SADEKASS. PROFESSOR FOR MEDICINAL CHEMISTRY & DRUG DESIGNFACULTY OF PHARMACY & HEALTH SCIENCESAJMAN UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY NETWORK</div><br /><div dir="rtl" align="justify"></div><br /><div dir="rtl" align="justify">بقلم: د. باسم شعبان صادق</div><br /><div dir="rtl" align="justify"></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1165838809292455865.post-78941435416428273632009-10-26T19:58:00.003+03:002009-10-26T20:37:07.043+03:00سلس البول أو (مشكلة عدم التحكم الكامل في البول )عندالكبار<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW2m9biibObTBWt1wev2JQRbslzY6unTI5WAiqVDq4s_YUOjCQHEBlXPH8vClNEyRJTciBJkT0iW7CMQmgFhNe2K-YXiroiMn9mPR2VsS_jzeyc2E9MbByhVtdSIX-bXHaQdo-9HAEpQs/s1600-h/6546.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5396963995818934962" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand; HEIGHT: 167px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW2m9biibObTBWt1wev2JQRbslzY6unTI5WAiqVDq4s_YUOjCQHEBlXPH8vClNEyRJTciBJkT0iW7CMQmgFhNe2K-YXiroiMn9mPR2VsS_jzeyc2E9MbByhVtdSIX-bXHaQdo-9HAEpQs/s200/6546.jpg" border="0" /></a><br /><div><p align="justify">سلس البول أو (مشكلة عدم التحكم الكامل في البول)<br />له علاجات كثيرة ويعتمد العلاج على معرفة السببفهناك أسباب كثيرة مثل:1-اصابات الرأس والنخاع الشوكي.مثل اعتلال في الأعصاب المغذية للمثانة أو الإحليل بسبب إصابة النخاع الشوكي أو أورام في المخ أو النخاع.2-أمراض الشيخوخة في الجهاز العصبي، أو مرض الباركنسيون أو الشخص المصاب بالخرفأو بعض الأشخاص لديهم صعوبات في التنقل والحركة.وتسمى هذه الحالات بالسلس الوظيفي حيث لا يستطيع الشخص أن يذهب إلى دورة المياه بسبب عدم تقديره للوقت أو بسبب العجز أو الخرف.3-تضخم البروستاتا، أو حصوات المثانة، أو عند ضعف عضلات المثانة :كما هي الحال في مضاعفات داء السكري أو بعض الأورام.(ويسمى هذا السلس بالسلس الفائض)حيث تكون المثانة ممتلئة دائماً، وتسرب البول باستمرار4-ضعف عضلات الحوض عند النساء بسبب الحمل والولادة.5-عندما تصاب المرأة بتمزّق عند الولادة أو الجراحة:فينشأ ممرٌ مباشرٌ ما بين المثانة البولية والأعضاء التناسلية فيخرج البول من هذا الممر إلى الخارج.6-استعمال بعض الأدوية مثل مدرات البول، أو بسبب التهاب المسالك البولية، أو بسبب الإمساك الشديد:ويكون هذا النوع من السلس مؤقتاً،ويسمى بالسلس العارض.7-العطاس أو السعال أو الضحك أو الحمل:وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط على أسفل البطن والحوض ويكثر عند النساء ويسمى هذا السلس بالسلس الكربي.8-مشكلة في العضلات وهذا يكون في حالة التصلب اللويحي.والعلاج كما ذكرت لك يعتمد على السببفهناك:1-العلاج بالتمارين لتقوية عضلات الحوض والمثانةأ)ينام الشخص على ظهره والساقين مفتوحين ثم يحاول أن يقبض عضلات مجرى البول والمستقيم ( كأنه يحاول أن يمنع نزول البول والبراز ) ويحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من 3 –5 ثواني ، ثم يستريح ضعف وقت الانقباض ( أي إذا كان وقت انقباض العضلة 3 ثوان يكون وقت الاسترخاء 6 ثوان ، ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة ، وهي مشدودة ورؤيتها وهي تنقبض ، ثم وهي تسترخي ، أو الإحساس بهذا الانقباض بيده ( حول مجرى البول ) ثم الإحساس باسترخاء هذه العضلة ، وكبرنامج مقترح لتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يومياً كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة ( من 3-5 ثوان ) مع فترة استرخاء بين كل انقباض كما سبق ومن 10 - 20 انقباض سريع ( انقباض سريع لمدة ثانية مثلاً ثم استرخاء سريع ) مع زيادة العدد في كل يوم بمعدل 10 انقباضات لكل مجموعة للوصول إلى 200 تكرار للتمرين يومياً على الأقل ( يمكن أن يكون هذا التكرار حسب قدرة المريض على أداءه تزداد تدريجياً ) . و يلاحظ أداء هذه التمرينات والمثانة غير ممتلئة .ب)يمكن أداء نفس التمرين أثناء التبول ، حيث يقوم المريض أثناء نزول البول بمحاولة وقف نزوله ثم استمرار نزوله وتكرار ذلك عدة مرات . و يفضل أداء تمرينات تقوية عضلات أرضية الحوض في البداية من وضع النوم على الظهر أو الجنب ، حيث يكون ذلك أسهل ، ثم التدرج لأدائها أثناء الجلوس والوقوف. في بعض المرضى يحدث خروج للبول عند الحركة من وضع الجلوس للوقوف ، ولمقاومة هذه القابلية يمكن أداء الانقباض أثناء هذه الحركة لمنع هذا التسرب أثناء تغيير الوضع.ت)التمرين المتدرج للعضلات المتحكمة في منع خروج البول ويسمى تمرين المصعد ( الأسانسير ):حيث يتخيل المريض وكأنه يركب المصعد الذي يصعد من دور لآخر ويحاول أن يقبض هذه العضلات مع زيادة شدة الانقباض كلما صعد المصعد من دور لآخر ، ثم الاسترخاء التدريجي أيضاً للعضلات ، حيث يحاول الاسترخاء بشكل متدرج كلما نزل المصعد من دور لآخر .2-العلاج بالعقاقير والأدوية:فيمكن استعمال الأدوية لعلاج أنواع متعددة من السلس، فبعض الأدوية تقلل من تقلص عضلات المثانة، وأنواع أخرى تسبب تفريغاً أفضل للمثانة لمنع تجمع البول فيها، وأدوية أخرى تزيد من فعالية صمام الإحليل وتمنع تسرب البول من خلاله3-العلاج بالأجهزة الإلكترونية(كالتحفيز الكهربائي):-حيث يستعمل التيار الكهربائي ذو الشحنة القليلة لتنشيط عضلات الحوض، وتأتي النتائج مشابهة لنتائج التمارين. توضع الأقطاب الكهربائية في المهبل أو الشرج، وتعطي ذبذبات تثبط العضلات النشطة وتحفز صمام الإحليل. تستعمل هذه الطريقة لعلاج السلس الكربي والزحير البولي.4-القسطرة لإفراغ المثانة:ويستخدم إذا إذا كان السلس ناتجاً عن اعتلال في الأعصاب المغذية للمثانة أو الإحليل بسبب إصابة النخاع الشوكي أو أورام في المخ أو النخاع، فإنه يتم استعمال قسطرة لإفراغ المثانة، والقسطرة هي عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يدخل إلى المثانة من الإحليل لسحب البول ويتصل هذا الأنبوب بكيس بلاستيكي يتجمع فيه البول بعد سحبه، ويمكن استخدامه مرة واحدة أو أكثر، كما يمكن إزالته أو تركه لفترات معينة حسب الحاجة وحسب توجيه الطبيب.5-العلاج بالهرمونات:-مثل الإستروجين حيث يساعد على تفعيل عضلات الحوض وإعادة نشاطها بعد توقف الدورة الشهرية.6- العلاج بالحقن بالكولاجين:وهي مادة ليفية طبيعية تحقن تحت الجلد تعطي سماكة وقوة في منطقة الإحليل وماحو لها فتعطي الإحليل صلابة تمكنه من التقلص والإغلاق وتمنع تسرب البول من خلاله </p></div>د. يحيى عبدالحيhttp://www.blogger.com/profile/10977642010665636876noreply@blogger.com